毛慶蘭,左繼東*
(廣水市第一人民醫(yī)院眼科,湖北 廣水 432700)
瞼板腺功能障礙(MGD)是指瞼板腺終末導(dǎo)管的阻塞導(dǎo)致瞼板腺分泌的脂質(zhì)的性狀和量的改變,是眼科較為常見的眼瞼慢性疾病,因瞼板腺分泌的脂質(zhì)有很好的鎖水功效,所以MGD也是引發(fā)蒸發(fā)過強型干眼癥的主要原因。而瞼板腺功能障礙型干眼癥的發(fā)生,早期導(dǎo)致眼疲勞、異物感、眼干,輕度影響視力,病情發(fā)展后可出現(xiàn)絲狀角膜炎,晚期可出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜變薄,角膜瘢翳形成后嚴重影響視力[1]。
選擇2015年10月~2017年12月期間在我科門診就診的118例MGD型干眼癥患者為研究對象,所有患者均經(jīng)過干眼自評,總分均>11分,依據(jù)ST、BUT、熒光素染色及臨床表現(xiàn)診斷為MGD型干眼癥[1],均為雙眼患病。其中,男56例,女62例;年齡18~74歲,平均(42.78±5.32)歲?;颊逽T為(7.32±2.52)mm/5min; BUT為(8.25±2.63)s。隨機將本組118例患者分為兩組,即觀察組和對照組各59例。兩組患者在性別、年齡、ST、 BUT及一般癥狀等比較上,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對照組59例患者行常規(guī)治療。主要包括:(1)普拉洛芬滴眼液,玻璃酸鈉滴眼液,珍珠明目滴眼液,交替點眼,3-4次/日。(2)重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠,妥布霉素地塞米松眼膏,交替點眼,2次/日。(3)眼部熱敷:患者眼部用濕毛巾熱敷,2~3次/d,10~15min/次。以上治療4周為1個療程。
觀察組59例患者常規(guī)治療方案同對照組,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上行眼部SPA+輔助瞼板腺按摩治療。首先,用珍珠明目液1.5ml+玻璃酸鈉滴眼液1ml+生理鹽水20ml ,配制成霧化液加入超聲霧化器中,給病人戴好專用霧化眼罩,對患者的雙眼作超聲霧化15-20分鐘;然后將一次性發(fā)熱蒸汽薰蒸眼罩給病人戴好,熏蒸約15-20min左右;再將1%丁卡因1-2滴滴于患眼結(jié)膜囊內(nèi)3次予以局部麻醉;然后用瞼板腺鑷自右向左對雙眼眼上下瞼緣分別自瞼板向瞼緣進行按摩各2次,按摩力度以能夠病人能夠耐受且能將分泌物擠壓出來為宜[2]。
1.3.1臨床治療效果
于患者治療1個療程后,分別評價兩組患者的臨床治療效果,評價標準為:痊愈:臨床癥狀及體征消失,瞼板腺腺口無異常分泌物溢出,ST 、BUT恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征改善,瞼板腺腺口有少量異常分泌物溢出,ST 、BUT有所改善;無效:臨床癥狀及體征無變化[3]。
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示,組間兩均數(shù)比較用t檢驗,計數(shù)資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者臨床治療的總有效率93.2%,對照組為66.1%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 兩組治療效果對比
瞼板腺分泌的脂質(zhì)有良好的鎖水功能,如果沒有這層脂質(zhì)保護,淚腺分泌的淚水很快就會蒸發(fā),引發(fā)干眼癥狀。瞼板腺管阻塞是引發(fā)MGD型干眼癥的主要原因[1]。瞼板腺按摩則可有效解除瞼板腺管的阻塞,排出瞼板腺內(nèi)脂質(zhì),是改善干眼癥狀的簡便有效的方法[3]。