認知與情感智能干預(yù)對腦卒中后肩
——手綜合征上肢功能康復(fù)的干預(yù)作用

于紅英

（吉林省磐石市醫(yī)院，吉林 磐石 132300）

腦卒中后肩手綜合征是指腦卒中后3 個月內(nèi)患側(cè)上肢的肩部、手指、腕關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和功能恢復(fù)。國內(nèi)外有不少報道關(guān)于幫助腦卒中后肩手綜合征患者康復(fù)的研究,通過認知與情感智能結(jié)合傳統(tǒng)治療提高康復(fù)訓練效果的研究卻未見報道。

1 對象與方法

1.1 對象

106例患腦卒中后肩手綜合征住院患者分為常規(guī)組和實驗組, 各53例。常規(guī)組中男30例, 女23 例; 平均年齡(77.38±5.33) 歲;腦出血23例, 腦梗死30例。實驗組中男29例, 女24 例;平均年齡(76.77±6.21) 歲; 腦出血21例, 腦梗死32 例。

1.2 方法

常規(guī)組: 采用常規(guī)護理程序, 包括心理干預(yù)、基礎(chǔ)護理、運動訓練、肢體按摩、生物理療等措施。實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上,增加認知與情感智能干預(yù)護理措施。具體措施為: 提高患者社會參與意識。鼓勵家屬每天向患者傳遞積極、樂觀的情緒,鼓勵患者積極參加各種活動, 主動表達各自感受, 使患者明白家庭一員、社會一員的義務(wù)和職責。住院期間每天干預(yù)一次, 出院后每周電話隨訪1 ～2 次, 干預(yù)時間為3 個月；提高患者自我掌控能力。每周組織患者參加交流會。采取疏導(dǎo)方法, 運用情感交流、引導(dǎo)患者傾訴自己意愿；鼓勵患者學會心理暗示, 培養(yǎng)自信心。每天多給患者一些鼓勵、表揚,促使患者自發(fā)、主動、積極參與功能鍛煉；提高患者認知執(zhí)行功能。制定明確的康復(fù)目標、計劃, 指導(dǎo)患者實施計劃、修正計劃, 鼓勵其積極總結(jié)成果, 激發(fā)積極潛能。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有資料均用SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計分析, 組間采用t 或X2檢驗,P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前兩組患者SAS 和SDS 評估結(jié)果比較無差異 (P＞0.05);干預(yù)3 個月后實驗組患者SAS 和SDS 評估均明顯低于常規(guī)組, 有差異(P＜0.01)，見表1。

表1 2組患者焦慮和抑郁評估結(jié)果比較(分， ±s)

表1 2組患者焦慮和抑郁評估結(jié)果比較(分， ±s)

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)3個月后 干預(yù)前 干預(yù)3個月后實驗組 53 46.51±3.23 34.15±3.36 55.32±2.41 38.19±3.47常規(guī)組 53 46.42±3.01 43.72±3.35 55.20±2.43 52.45±5.62 p＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 干預(yù)前兩組患者Barthel指數(shù)、生活質(zhì)量指數(shù)、康復(fù)知識評分比較無差異 (P＞0.05); 干預(yù)3 個月后, 實驗組患者三項評分均明顯高于常規(guī)組, 有差異 (P＜0.01)，見表2。

表2 2組患者各指數(shù)得分情況及滿意度比較

3 討論

肩手綜合征患者行認知與情感智能干預(yù)后能改善心境, 降低焦慮和抑郁情緒, 產(chǎn)生積極、樂觀、向上的態(tài)度。本文研究顯示,認知與情感智能干預(yù)減少了患者的焦慮和抑郁情緒, 促進了患者保持積極的態(tài)度。腦卒中后, 由于損傷的神經(jīng)細胞不能再生, 某些中斷的神經(jīng)通路不能再通, 功能的恢復(fù)就有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的代償,而功能代償通常取決于學習和訓練。對腦卒中患者, 除給予積極治療外, 應(yīng)配合心理康復(fù)護理,以利于患者消除抑郁情緒, 主動配合康復(fù)訓練及治療, 為康復(fù)提供條件。認知與情感智能干預(yù)能增強肩手綜合征患者各種功能, 提高其日常生活能力和生活質(zhì)量。本文研究顯示, 認知與情感智能干預(yù)促進了患者的日常生活自理能力和活動能力。分析原因可能是經(jīng)過訓練后, 患者有了明確的目標, 增強了自信心,堅定了意志等, 使其自覺、主動、積極參與訓練和其他活動,促使患者能快速康復(fù)。認知與情感智能干預(yù)改善肩手綜合征患者掌握康復(fù)知識的能力。本文研究顯示, 認知與情感智能干預(yù)可以改變患者的態(tài)度, 提高理解、學習能力, 促進康復(fù)知識與技能的掌握。認知與情感智能干預(yù)提高患者滿意度, 有利于建立和諧的醫(yī)患、護患關(guān)系。本文研究顯示, 實驗組滿意度高于常規(guī)組。研究發(fā)現(xiàn), 受患者積極情緒、態(tài)度影響, 實驗組患者與其家庭成員之間的關(guān)系也很融洽, 間接促進患者的康復(fù)。