共同參與模式在早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)中的應(yīng)用效果

周 華

(廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，廣西 柳州 545002)

前言

早產(chǎn)兒又稱為未成熟兒，由于早產(chǎn)兒在出生前身體的各項器官還沒有發(fā)育成熟，出生體重低于2500g，其自身的免疫抵抗能力和恢復(fù)能力均比足月出生的嬰兒較差，且出院后生病的幾率較高，易出現(xiàn)死亡。因此，早產(chǎn)兒在住院期間給予和合適的護(hù)理是非常必要的，臨床上認(rèn)為家屬共同參與護(hù)理干預(yù)能有效的降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥的出現(xiàn)率和死亡率，提高早產(chǎn)兒生長發(fā)育的速度。筆者隨機(jī)抽取300例早產(chǎn)兒作為本次探析的對象[1-3]。具體情況見報道如下：

1 資料與方案

從2015年3月到2017年隨機(jī)抽取300例早產(chǎn)兒作為本次探究的對象，分對照組和觀察組，每組各150例，全部早產(chǎn)兒家屬均在知情并同意的情況下實施探究。其中對照組中76例為男嬰，74例為女嬰；體重為972～2432克平均體重為（996.84±1.45）克，產(chǎn)婦懷孕周期為30～32周，平均懷孕周期時間為（30.54±0.11）周；產(chǎn)婦年齡為21～32歲，平均年齡為（23.88±1.65）歲。觀察組中77例為男嬰，73例為女嬰；體重為983～2402克平均體重為（999.36±1.35）克，產(chǎn)婦懷孕周期為31～32周，平均懷孕周期時間為（31.53±0.21）周；產(chǎn)婦年齡為22～35歲，平均年齡為（24.35±1.85）歲。經(jīng)計算，組檢資料差異檢驗值為P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，且具有可比性。

1.2 方案

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容包含有：向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的護(hù)理知識。觀察組實施共同參與模式，內(nèi)容包含有：①早產(chǎn)在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)?？刹捎靡曨l、一對一示范操作、現(xiàn)場教育的方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：早產(chǎn)兒的生理習(xí)性、母乳方式、洗澡方式、尿布更換方法、洗浴、臀部護(hù)理以及撫觸方式，在產(chǎn)婦和家屬掌握后，進(jìn)行考核，直至掌握護(hù)理知識；②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，早產(chǎn)兒在住院期間，醫(yī)護(hù)人員與家長進(jìn)行溝通交流，以便于了解到家屬掌握護(hù)理的基本情況，對家屬提出來的問題應(yīng)及時解答，耐心的告知早產(chǎn)兒不良反應(yīng)的處理方法；③在出院后，可采取電話隨訪的方式進(jìn)行隨訪應(yīng)每周1次，以便于了解到早產(chǎn)兒發(fā)育的情況，防止早產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡的情況；④心理指導(dǎo)：由于早產(chǎn)兒需要長時間的在保溫箱中發(fā)育，家屬易出現(xiàn)不安、恐懼、焦慮等情緒，不利于護(hù)理人員對其培訓(xùn)，但家屬出現(xiàn)不良情緒時應(yīng)及時的給予疏導(dǎo)其情緒。增強(qiáng)家屬的自信心和提高育兒能力；⑤在早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定后，護(hù)理應(yīng)協(xié)助家屬對患兒喂養(yǎng)、生理排泄、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)，使家屬能盡快的適應(yīng)父母的角色等。對于一些母乳不足或者還不能進(jìn)行母乳的產(chǎn)婦，應(yīng)建議使用配方奶粉喂養(yǎng)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組家屬的依從性、滿意度和掌握知識的情況。依從性分為：部分依從、不依從、完全依從，家屬主動積極參加培訓(xùn)則為完全依從；家屬偶爾參加培訓(xùn)則為部分依從；家屬從不參加培訓(xùn)，且抗拒培訓(xùn)則為不依從；部分依從率+完全依從率=總依從率[6]。早產(chǎn)兒在出院前，給予家屬發(fā)放本院自制的知識掌握程度考核表，家屬根據(jù)在本院掌握的護(hù)理知識內(nèi)容填寫該表格，在由護(hù)理人員評分，設(shè)置分?jǐn)?shù)為100分，85～100分為熟練掌握；84～60為掌握；低于60分為不掌握。熟練掌握率+掌握率=總掌握率。另外發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分別為非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，極度不滿意0分，總滿意度率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

試驗中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方x2檢驗。P小于0.05時，則表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒家屬依從率比較

兩組早產(chǎn)兒家屬依從率比較如表1所示，觀察組總依從率為96.67%，高于對照組83.33%。經(jīng)計算，組檢差異檢驗值為（x2=14.81，P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組早產(chǎn)兒家屬依從率比較（n/%）

2.2 兩組早產(chǎn)兒家屬知識掌握情況比較

兩組早產(chǎn)兒家屬知識掌握情況比較如表2所示，觀察組總掌握率為98.67%，大于對照組90.67%，經(jīng)計算，組檢查差異檢驗值為（x2=9.51，P＜0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組早產(chǎn)兒家屬知識掌握情況比較（n/%）

2.3 兩組早產(chǎn)兒家屬滿意度率比較

兩組早產(chǎn)兒家屬滿意度比較如表3所示，觀察組總滿意度率大于對照組（93.33%＞84.00%），經(jīng)計算，組間差異檢驗值為（x2=6.50，P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著各大醫(yī)院逐漸向新生兒和母嬰同室護(hù)理模式的過渡，早產(chǎn)兒的護(hù)理工作內(nèi)容也逐漸共同參與模式發(fā)展。共同參與模式是以護(hù)患之間平等相處為合作基礎(chǔ)，該模式可適用于任何患者和護(hù)理人員之間[7]。本探究中，在早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)中應(yīng)用共同參與模式護(hù)理，觀察組總依從率、滿意度、知識掌握率均高于對照，且P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。可見，該模式能使早產(chǎn)兒的生理各項功能加強(qiáng)，家屬通過護(hù)理人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，不僅有利使產(chǎn)婦和丈夫適應(yīng)父母的角色，提高家屬對新生兒的護(hù)理技能掌握的能力，有效緩解家屬的焦慮不安情緒，更利于提高患者家屬對本院的醫(yī)療服務(wù)滿意度，贏得患者對本院的認(rèn)可和信任，使家屬積極主動配合護(hù)理早產(chǎn)兒的工作中，達(dá)到有效促進(jìn)早產(chǎn)兒身體各項器官功能的發(fā)育[8]?？傊?，共同參與模式值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。