護(hù)理干預(yù)在腦梗塞合并膀胱癌患者中的應(yīng)用效果分析

柴麗艷

（山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

據(jù)調(diào)查，膀胱癌是一種在泌尿外科最為常見的惡性腫瘤，在全球發(fā)病率和病死率均較高。在國內(nèi)，膀胱癌的發(fā)病率在泌尿外科中最高[1]。目前，治療膀胱癌普遍采用手術(shù)治療，而該疾病在圍手術(shù)期創(chuàng)傷面積大，并且并發(fā)癥發(fā)生概率高，使患者生活質(zhì)量下降[2]。而腦梗塞合并膀胱癌患者病情比較復(fù)雜，護(hù)理難度極大，常規(guī)護(hù)理方法并不能滿足患者康復(fù)的需求。為了提高腦梗塞合并膀胱癌患者的生存質(zhì)量以及康復(fù)效果，還需要根據(jù)患者自身情況制定合理的護(hù)理方案。為此，本次研究選取64例在本院接受治療的腦梗塞合并膀胱癌患者，將其平均分為兩組，考察對(duì)腦梗塞合并膀胱癌患者采用護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取64例2014年6月—2016年6月在本院接受治療的腦梗塞合并膀胱癌患者，將其平均分為兩組：常規(guī)護(hù)理組32例，男性患者20例，女性患者12例，年齡范圍50-80歲，平均年齡65.32歲；護(hù)理干預(yù)組32例，男性患者19例，女性患者13例，年齡范圍52-78歲，平均年齡65.03歲。兩組患者都符合WHO規(guī)定的膀胱癌診治標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過檢查確診為腦梗塞。兩組患者一般資料沒有顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，兩組可比。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 32例患者均采用常規(guī)護(hù)理方法：按時(shí)用藥；對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)；對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)組 32例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

第一，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行合理飲食教育，如良好的就餐環(huán)境，注意飲食搭配以及進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。督促患者多飲水，使身體內(nèi)的毒素排出體外。

第二，對(duì)患者進(jìn)行歡樂干預(yù)[4]。①情緒支持 敬語稱謂，如大姐、大娘，或患病前職務(wù)稱謂如王老師、趙廠長等；友善的態(tài)度，關(guān)愛的語言；鼓勵(lì)病人多參加愉快的活動(dòng)，如工休座談、老年節(jié)舉辦聯(lián)誼活動(dòng)等；鼓勵(lì)病人每日晨戶外散步。②歡笑干預(yù)每日講幽默笑話1次，令病人大笑一場(chǎng)。③音樂干預(yù) 選病人喜歡的歌曲或蒲劇，每日2次。

第三，營造舒適環(huán)境。有效通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；充足的陽光照射；室溫22℃～24℃；濕度40%～60%；在不影響治療的情況下，病房應(yīng)溫馨舒適，靈活地?cái)[放各種設(shè)備與飾品。護(hù)理人員要保證病房的干凈整潔，床上用品需要及時(shí)更換，鼓勵(lì)患者注意衛(wèi)生，勤洗澡做好口腔清潔。

第四，加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的康復(fù)方案，并在訓(xùn)練過程中對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其正確的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 考察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理滿意度（非常滿意，滿意，一般，不滿意）以及護(hù)理后KPS評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取腦梗塞合并膀胱癌患者資料，資料應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；所有技術(shù)資料用（n，%）表示并用x2檢驗(yàn)；p＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿意度的分析比較

常規(guī)護(hù)理組患者總滿意度為65.63%，護(hù)理干預(yù)組總滿意度為96.88%，常規(guī)護(hù)理組患者滿意度明顯低于護(hù)理干預(yù)組，組間比較p＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后KPS評(píng)分的分析比較

常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后K P S評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)組（88.25±6.3），組間比較p＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3 討論

目前，膀胱癌不僅發(fā)病率高，而且復(fù)發(fā)的概率也很高，反復(fù)的手術(shù)給患者的身體和心理都帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。現(xiàn)如今如何降低膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率已成為臨床研究的熱點(diǎn)。

表2 兩組患者護(hù)理后KPS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后KPS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) KPS評(píng)分常規(guī)護(hù)理組 32 66.12±5.2護(hù)理干預(yù)組 32 88.25±6.3 t 13.586 P＜0.05

近幾年，腦梗塞多發(fā)生于中老年人群，并且由于腦梗塞而造成癱瘓的情況十分常見，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。引發(fā)腦梗塞的主要原因有急性的腦供血不足，腦缺血以及腦部缺氧等，疾病發(fā)作較急，且后期治療效果不佳。據(jù)調(diào)查，我國是腦梗塞發(fā)病大國之一，伴隨著科技經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前因?yàn)槟X梗塞死亡的患者也在逐年減少，但是因?yàn)槟X梗塞導(dǎo)致殘疾的患者卻未減輕。腦梗塞合并膀胱癌多發(fā)于中老年人，患者后期的護(hù)理十分重要。護(hù)理過程中，要從膀胱癌和腦梗塞兩方面考慮，根據(jù)患者自身情況制定護(hù)理方案，考慮問題應(yīng)當(dāng)全面，不能過于片面[3]。對(duì)腦梗塞合并膀胱癌的患者采取護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)護(hù)理人員要求更高：要求護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握更加準(zhǔn)確；要求護(hù)理人員有極強(qiáng)的責(zé)任心與耐心；要求護(hù)理人員要有極強(qiáng)的職業(yè)道德，本著“以人為本”的護(hù)理理念，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足患者合理化需求，減輕患者的痛苦，將護(hù)患糾紛的概率降到最低。護(hù)理干預(yù)方案不僅是對(duì)患者身體的護(hù)理，也是對(duì)患者心理的護(hù)理?；加袗盒阅[瘤以及腦梗塞的患者，由于軀體不適及心理壓力使他們產(chǎn)生許多身體、心理及社會(huì)層面的問題，《醫(yī)宗必讀》中概述了不同自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、生活習(xí)慣對(duì)于人體機(jī)能、思想意識(shí)、心理狀態(tài)有不可避免的直接影響[5]。所以，心理輔助治療是非常必要的。無論在治療過程中還是在康復(fù)過程中，應(yīng)給予患者足夠的鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地面對(duì)生活，提高患者治療依從性，從而使生存質(zhì)量得到提升。

本次研究選取64例2014年6月—2016年6月在本院接受治療的腦梗塞合并膀胱癌患者，將其平均分為兩組，經(jīng)過調(diào)查得到常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度（65.63%）明顯低于護(hù)理干預(yù)組的患者護(hù)理滿意度（96.88%），（p＜0.05）；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后KPS評(píng)分（66.12+-5.2）分明顯低于護(hù)理干預(yù)組KPS評(píng)分（88.25+-6.3）分，（p＜0.05）。

綜上所述，本次研究通過將常規(guī)護(hù)理方法與護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行比較，得到護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)腦梗塞合并膀胱癌患者護(hù)理效果更佳。因此，腦梗塞合并膀胱癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法值得在臨床上進(jìn)行推廣。