個(gè)體化護(hù)理服務(wù)對(duì)急性上消化道出血患者護(hù)理結(jié)局的改善作用

戴金萍

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化科，江蘇 徐州 221000 )

上消化道出血即為食管、十二指腸、胃、肝膽系統(tǒng)出血，在臨床上具有較高發(fā)生率，起病急、病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者正常血運(yùn)，甚至造成休克[1]。常規(guī)護(hù)理方式更加注重疾病?？谱o(hù)理，對(duì)患者個(gè)體化需要重視不足，護(hù)理結(jié)局不甚理想。本次研究將104例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，探究急性上消化道出血患者給予個(gè)體化護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理結(jié)局的改善作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月至2017年6月期間在我院接受治療的急性上消化道出血患者中抽取104例，隨機(jī)、平均分為常規(guī)護(hù)理組與個(gè)體化護(hù)理組。全部患者經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性出血或者消化性潰瘍，臨床表現(xiàn)均為黑便、嘔血、腹痛、冷汗淋漓、頭暈、面色蒼白等，不存在腎功能障礙、妊娠期、哺乳期、消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者。常規(guī)護(hù)理組男性、女性分別32例、20例，最小、最大年齡為23歲、66歲，平均（43.6±3.6）歲，輕度、中度、重度出血分別有18例、22例、12例；個(gè)體化護(hù)理組男性、女性分別33例、19例，最小、最大年齡為22歲、66歲，平均（43.5±3.5）歲，輕度、中度、重度出血分別有19例、22例、11例。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者使用常規(guī)治療，例如臥床休息、禁食、擴(kuò)充血容量、處理感染等。

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，例如維持患者呼吸道暢通狀態(tài)、清理口腔中血液、記錄出血量等。

個(gè)體化護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。

制定個(gè)體化護(hù)理方案。與主治醫(yī)師配合，基于患者綜合情況制定個(gè)體化護(hù)理方案，并根據(jù)護(hù)理效果隨時(shí)調(diào)整；了解患者個(gè)體化需求。加強(qiáng)與患者溝通，切實(shí)了解患者需要，盡量滿足患者要求；負(fù)性情緒疏導(dǎo)。針對(duì)存在焦慮等負(fù)性情緒的患者給予情緒疏導(dǎo)措施，提升其在治療與護(hù)理中的配合度；口腔護(hù)理。叮囑患者禁食刺激性食物，增加刷牙與漱口頻率，并防止嘔出物的血腥氣味刺激患者，提升其舒適度。

在患者出院后隨訪1個(gè)月。

1.3 研究指標(biāo)

不同組別護(hù)理結(jié)局。包括住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度、住院期間再次出血率與并發(fā)癥出現(xiàn)率。健康知識(shí)掌握評(píng)分依據(jù)為我院自制的健康知識(shí)掌握調(diào)查問(wèn)卷，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者健康知識(shí)掌握情況越好；護(hù)理滿意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評(píng)分在85分及以上；滿意：評(píng)分在60至84分；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

個(gè)體化護(hù)理組住院時(shí)間明顯比常規(guī)護(hù)理組短（P＜0.05），健康知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)護(hù)理組高（P＜0.05），住院期間再次出血率、并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯比常規(guī)護(hù)理組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比不同組別護(hù)理結(jié)局

3 討論

在當(dāng)前生活節(jié)奏加快與生活習(xí)慣不斷改變的背景下，上消化道出血患者數(shù)量逐漸增加。該病病因復(fù)雜，臨床上認(rèn)可度比較高的包括急性非靜脈曲張、胃潰瘍，主要臨床表現(xiàn)有黑便、嘔血等[2]。由于該病進(jìn)展快，若延誤治療時(shí)機(jī)將加劇病情，甚至威脅患者生命[3]。使用內(nèi)鏡下止血與科學(xué)的護(hù)理服務(wù)結(jié)合，可達(dá)到止血目的，為患者生命安全提供保障。

本研究中，個(gè)體化護(hù)理組住院時(shí)間明顯比常規(guī)護(hù)理組短（P＜0.05），健康知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)護(hù)理組高（P＜0.05），住院期間再次出血率、并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯比常規(guī)護(hù)理組低（P＜0.05），提示個(gè)體化護(hù)理服務(wù)在改善護(hù)理結(jié)局上的優(yōu)勢(shì)作用。個(gè)體化護(hù)理立足于患者實(shí)際需要，通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行完善，增加制定個(gè)體化護(hù)理方案、了解患者個(gè)體化需求、負(fù)性情緒疏導(dǎo)、口腔護(hù)理等措施，提升護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性與個(gè)性化，促進(jìn)護(hù)理結(jié)局的改善。

綜合以上內(nèi)容，將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用到急性上消化道出血患者中，在縮短住院時(shí)間、改善健康知識(shí)掌握情況、提升護(hù)理滿意度、降低再次出血率與并發(fā)癥出現(xiàn)率上可發(fā)揮優(yōu)勢(shì)作用。