綜合性護(hù)理干預(yù)對非酒精性單純性脂肪肝患者肝功能、血脂代謝的改善作用

黃菊芳

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

非酒精性單純性脂肪肝，其病理特點(diǎn)為肝細(xì)胞中的脂肪儲存與脂肪變性，且無酗酒史，為我國多發(fā)病與常見病[1]。為明確綜合性護(hù)理干預(yù)對患者臨床效果，本研究針對本院收治的40例患者予分析，現(xiàn)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年1月-2017年12月收治40例非酒精性單純性脂肪肝患者臨床資料予以對比分析，依據(jù)護(hù)理方法不同分為2組；對照組（20例），年齡21-70歲，平均（45.00±2.30）歲，病程1-2年，平均（1.50±1.02）年，男女比14:6；實(shí)驗(yàn)組（20例），年齡22-71歲，平均（46.00±2.50）歲，病程1-3年，平均（2.00±1.52）年，男女比16:4；兩組上述基線資料中，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以一般護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）飲食指導(dǎo)：首先需評估患者體重、飲食習(xí)慣，再予以針對性的飲食方案。叮囑患者多食維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)等食物；攝入蛋白質(zhì)主要以魚類、乳類、蛋類為主，攝入碳水化合物時(shí)主要以新鮮水果與蔬菜、谷薯類為主；食物比例需由專業(yè)的營養(yǎng)師進(jìn)行食譜調(diào)配。（2）健康宣教：由于該病可影響患者血脂代謝及損傷肝功能，導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生；因此，護(hù)士應(yīng)積極做好患者及家屬的心理工作。細(xì)心及熱情為患者闡述該病發(fā)生機(jī)制與高危因素、基本護(hù)理與治療、注意事項(xiàng)、病情進(jìn)展?fàn)顩r，從而促使其對該病的正確認(rèn)知，進(jìn)而可顯著提高其對戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組肝功能狀況，選取全自動式生化分析器測定患者血脂與肝功能狀況，血脂代謝：取酶法測定甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）；取酶法測定患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)；取重氮鹽反應(yīng)方法測定總膽紅素（TBIL）。按照焦慮自評量表（SAS）[2]與抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮與抑郁狀況行評分，SAS分界值為≥50分，SDS的分界值為≥53分，分值愈高，患者不良心理狀況愈差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本數(shù)據(jù)予SPSS21.0軟件處理，正態(tài)計(jì)量（±s）數(shù)據(jù)組間對比通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)2組對比顯示高度差異，即提示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂代謝對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組血脂代謝狀況顯著更優(yōu)（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組血脂代謝對比（±s,mmol/L）

表1 兩組血脂代謝對比（±s,mmol/L）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)(n) TG LDL-C TC HDL-C對照組 20 1.90±0.90 3.20±0.90 5.00±0.70 1.20±0.10實(shí)驗(yàn)組 20 1.40±0.20a 2.20±0.30a 4.01±0.10a 1.50±0.20a

2.2 兩組肝功能對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組肝功能狀況顯著更優(yōu)（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組肝功能對比（±s）

表2 兩組肝功能對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)(n) ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）對照組 20 45.02±3.05 36.08±2.07 21.02±1.07實(shí)驗(yàn)組 20 30.02±2.01a 24.01±1.02a 11.78±1.04a

2.3 心理狀況對比

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組心理狀況改善顯著更優(yōu)（P＜0.05），詳見表3：

表3 兩組心理狀況對比（±s,分）

表3 兩組心理狀況對比（±s,分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)(n) SAS SDS對照組 20 34.07±1.08 37.02±1.02實(shí)驗(yàn)組 20 14.08±2.01a 18.04±1.02a

3 討論

非酒精單純性脂肪肝屬于一種和胰島素抑制與遺傳密切聯(lián)系的代謝性肝臟疾病，其病因?yàn)楦蝺?nèi)脂肪過度蓄積引發(fā)，能夠致使血脂代謝紊亂，顯著傷害肝功能，從而影響其身體健康[3]。為明確綜合性護(hù)理干預(yù)對患者護(hù)理效果，本研究針對本院收治的40例患者予以對比分析。

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組TG（1.40±0.20）mmol/L等均更優(yōu)；與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組ALT（30.02±2.01）U/L等均更低；與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組SAS評分（14.08±2.01）分等均更優(yōu)；表明將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于非酒精性單純性脂肪肝患者中，不僅可顯著改善其血脂代謝及肝功能狀況，且可顯著緩解其心理狀況。分析因素可能為：一是，由于部分患者缺乏對該病相關(guān)知識了解，使患者易產(chǎn)生不良心理；使得該病的心理教育與健康教育對患者顯得尤為重要。因此，護(hù)理人員需全方面評估患者，包括：依據(jù)其文化程度與家庭環(huán)境、性格、脾氣等，且于入院過程中，需密切觀察患者心理狀況，從而可及時(shí)予以適宜的心理干預(yù)措施，進(jìn)而可顯著緩解其抑郁、焦慮等情緒。二是，由于該病可顯著影響患者血脂代謝及肝功能，因此，需指導(dǎo)患者合理飲食，告知患者需正確攝入食物、營養(yǎng)均衡、粗細(xì)搭配、飲食保持規(guī)律性，且應(yīng)積極協(xié)助患者改進(jìn)不良飲食方式與習(xí)慣，并限制總熱量添加，從而可促使患者機(jī)體中剩余的脂肪進(jìn)行氧化消耗，進(jìn)而促使肝細(xì)胞再生與復(fù)原，達(dá)到改善患者血脂代謝及肝功能狀況效果。三是，運(yùn)動指導(dǎo)，通常指導(dǎo)患者采取有氧運(yùn)動，其能夠高效增強(qiáng)與預(yù)防臨床醫(yī)治作用，且細(xì)心叮囑患者運(yùn)動時(shí)需循序漸進(jìn)，并堅(jiān)持運(yùn)動，從而達(dá)到良好效果。受外部因素等限制，關(guān)于將綜合性護(hù)理干預(yù)用于患者中護(hù)理滿意度未分析，待臨床探究，并予以補(bǔ)充。

總結(jié)上文，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于非酒精性單純性脂肪肝患者中，不僅可顯著降低其LDL-C、TG、AST、ALT指標(biāo)，且可顯著緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。