康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理效果及對預(yù)后的影響

劉洪珍，吳 濤

（戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院門診部，遼寧 興城 125100）

糖尿病在治療過程中對患者進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。本研究探討了康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的護(hù)理效果及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院療養(yǎng)八科診斷為2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。選取的患者中觀察組男性23例，女性17例，年齡為42～75歲，平均年齡為（58.4±3.8）歲，病程3.5～17.4年，平均病程為（11.4±3.2）年；對照組男性26例，女性14例，年齡為43～77歲，平均年齡為（57.2±3.6）歲，病程3.8～18.2年，平均病程為（10.8±3.5）年。整個(gè)研究均在患者及其家屬知情同意下完成，并同時(shí)獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)與實(shí)施。觀察組和對照組患者的性別、年齡、病程等經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)神經(jīng)電生理診斷確診；②未服用其他治療藥物；③無血液系統(tǒng)疾病及心功能不全或質(zhì)性疾嚴(yán)重器??；④小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①危急重癥患者及精神障礙癥狀②嚴(yán)重心、肝、腎、腦及血液系統(tǒng)疾??；③治療前3周內(nèi)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物者；④皮膚發(fā)生破潰者；⑤其他病因所致周圍神經(jīng)病變。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方案

兩組患者均采取相同治療方案：降糖、降脂、調(diào)整血壓，鹽酸丁咯地爾注射液靜滴及甲鈷胺片口服。對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：包括觀察病情、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察組進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

（1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況制訂相對應(yīng)的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，比如相關(guān)知識的宣傳講解等。治療期間密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。護(hù)理人員應(yīng)注意建立維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，盡量創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，并對患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)。（2）足部護(hù)理干預(yù)：觀察患者足部情況，包括溫度、濕度、傷口等。在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行中藥足浴和足部穴位按摩[5]。（3）飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者正確飲食，提醒患者控制食用高糖、高脂肪、高熱量食物[6]。指導(dǎo)患者合理搭配飲食，保證正常的營養(yǎng)需要。（4）睡眠護(hù)理干預(yù)：幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，關(guān)注患者的睡眠質(zhì)量并及時(shí)幫助患者得到正常睡眠，從而保證患者有良好的精神狀態(tài)。（5）運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行適量運(yùn)動，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃。幫助患者在治療期間保持愉悅心情、身體健康，積極接受治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組療效比較

觀察組的治療總有效率為95.00%，而對照組的總有效率為72.50%，觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 觀察組和對照組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

觀察組和對照組經(jīng)過治療，其神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MNCV)和神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SNCV)均較治療前有所改善（P＜0.05）；且經(jīng)過治療，觀察組患者經(jīng)注射神經(jīng)生長因子后的治療效果比對照組顯著（P＜0.05），見表3。

表2 觀察組和對照組有效率比較[n(%)]

表3 觀察組和對照組神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（±s，m/s）

表3 觀察組和對照組神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較（±s，m/s）

注：組內(nèi)與治療前對比，aP＜0.05。

組別 n MNCV SNCV治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 41.93±2.28 49.53±2.73a 48.29±2.65 55.17±1.78a對照組 40 41.85±2.23 45.76±2.68a 48.42±2.63 51.13±1.52a t值 0.1586 6.2326 0.2202 10.9161 P值 0.8744 0.0000 0.8263 0.0000

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

兩組患者針對護(hù)理滿意度經(jīng)比較，觀察組為非常滿意度患者明顯多于對照組，而不滿意的患者明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的滿意度為65.00%，觀察組的滿意度為90.00%，兩組患者滿意度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

糖尿?。―iabetes）分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病[9]。其中2型糖尿病患者約占總患病人數(shù)的95%。2型糖尿病屬于成人病，患者一般在35歲之后發(fā)病，2型糖尿病患者的體內(nèi)并非完全失去產(chǎn)生胰島素的能力，只是產(chǎn)生的胰島素所具有的作用相對降低[10-12]。研究認(rèn)為導(dǎo)致2型糖尿病產(chǎn)生的原因主要是胰島素抵抗，患者表現(xiàn)出高胰島素血癥和低葡萄糖利用率，而患者的胰島素分泌降低也是患者發(fā)病的原因之一。胰島素是由人體的胰腺B細(xì)胞分泌的降血糖激素，也是人體內(nèi)唯一具有降血糖作用的激素[13]。胰島素抵抗指的是人體周圍組織降低了對胰島素的敏感度，因此導(dǎo)致外周組織（肌肉、脂肪）對胰島素促葡萄糖代謝的作用發(fā)生了抵抗[14]。由于中老年人是2型糖尿病的高發(fā)人群，因此患者常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化等其他疾病。而且糖尿病患者很容易出現(xiàn)感染、心臟、腦血管病變以及腎功能衰竭、雙目失明等其他并發(fā)癥。因此對于2型糖尿病患者，良好的護(hù)理是治療期間非常需要的。

本研究中觀察組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況優(yōu)于對照組，觀察組的總有效率也明顯高于對照組，且患者對于康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的接受和滿意程度更高。因此對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度并有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度及總體治療效果，值得臨床推廣。