探討早期活動(dòng)方案對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察

謝 婧

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

深靜脈血栓指靜脈內(nèi)血液不正常產(chǎn)生凝結(jié)現(xiàn)象導(dǎo)致靜脈官腔堵塞，最終導(dǎo)致靜脈血液回流受阻。臨床主要表現(xiàn)為患者體溫升高、淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張以及患側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛感。目前，隨著腦外傷患者以及顱內(nèi)疾病的發(fā)生率逐年遞增情況下，發(fā)病率也在逐年增加[1]。手術(shù)治療是腦出血有效治療方法，術(shù)后深靜脈血栓是最常見的并發(fā)癥，術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，使患者靜脈血流流速緩慢。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者早期活動(dòng)存在重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年7月我院收治的腦出血患者110例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方案不同將其分為觀察組和對(duì)照組，各55例。其中，觀察組男35例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（54.2±6.8）歲；對(duì)照組男32例，女23例，年齡41～78歲，平均年齡（51.2±4.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療期間所有患者都給予微創(chuàng)血腫清除術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予患者降壓、吸氧、脫水常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行治療，為患者提供良好住院環(huán)境，保持床單位整潔，病室環(huán)境的優(yōu)良。術(shù)后患者保持臥床休息，遵醫(yī)囑給患者用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，有情況發(fā)生，立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生。觀察組患者給予早期活動(dòng)治療，生命體征正常48 h后指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身變換體位，使肢體處于功能位狀態(tài)[2]；為患者進(jìn)行心理疏通，降低患者緊張不安情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物治療以及抬高下肢，利于靜脈回流、減輕局部腫脹，定期檢查患者是否存在血栓形成，必要時(shí)安裝下腔靜脈過濾網(wǎng)，防止栓子脫落出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)患滿意度比較，分為非常滿意、滿意、不滿意，采用科室自制調(diào)查卷，滿分100分，患者總分＞80分為非常滿意，80～60分為滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。觀察兩組靜脈血流峰速以及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)患滿意度比較

觀察組患者總滿意度為96.3%高于對(duì)照組患者總滿意度74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者靜脈血流峰速以及血流平均速度比較

觀察組患者兩組血流速度都優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者靜脈血流峰速及血流平均速度比較（±s）

表2 兩組患者靜脈血流峰速及血流平均速度比較（±s）

組別 n 靜脈血流峰速 血流平均速度觀察組 55 56.45±11.74 34.24±9.24對(duì)照組 55 44.49±7.22 23.74±7.12 t 6.435 6.675 P 0.000 0.000

3 討 論

腦出血患者術(shù)后最常見并發(fā)癥之一為深靜脈血栓，該疾病一旦發(fā)生并發(fā)癥，具有較高致殘率以及死亡率，患者長(zhǎng)期處于高血壓，或者腦動(dòng)脈粥樣硬化情況下會(huì)造成患者出現(xiàn)非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓原因很多，患者患側(cè)肢體出現(xiàn)一側(cè)活動(dòng)障礙以及術(shù)后出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，術(shù)后患者由于長(zhǎng)期不能下床活動(dòng)，肢體不能自由活動(dòng)，深靜脈血栓更易出現(xiàn)，尤其是偏癱一側(cè)更易出現(xiàn)[4]。大多數(shù)患者發(fā)生部位都是位于患者脛前靜脈、腓靜脈、股靜脈等，臨床主要存在肢體腫脹以及疼痛感出現(xiàn)。該病一旦發(fā)生，如果不及時(shí)醫(yī)治，會(huì)造成不可逆的損傷[5]。

本文研究顯示，對(duì)照組患者總滿意度74.5%低于觀察組患者總滿意度96.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者血流峰速和血流平均速度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咝g(shù)后早期應(yīng)當(dāng)開始進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)患者以及患者家屬健康教育要宣傳到位，使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到早期預(yù)防對(duì)于疾病恢復(fù)以及并發(fā)癥發(fā)生危害性，在其思想上重視對(duì)深靜脈血栓預(yù)防，促進(jìn)血液運(yùn)行以及淋巴回流。操作時(shí)應(yīng)當(dāng)注意防護(hù)避免對(duì)血管造成損傷，進(jìn)行有效預(yù)防下肢血栓形成。

綜上所述，早期活動(dòng)對(duì)于預(yù)防腦出血患者術(shù)后的血栓形成有著較好的臨床療效效果，患者滿意度總體比較提高，使得患者平均血流速度以及靜脈血栓峰速得以加快，降低患者深靜脈血栓發(fā)生率，在臨床上值得推廣使用。