連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的效果觀察

汪圓圓

（紅安縣人民醫(yī)院產(chǎn)業(yè)園分院，湖北 黃岡 438400）

偏癱，是腦卒中多發(fā)的功能障礙并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平[1]。近年來(lái)腦卒中偏癱的發(fā)病率不斷升高。有研究表明對(duì)腦卒中偏癱患者給予連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的日常生活能力水平[2]。本研究以我院患者為研究對(duì)象對(duì)其進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院接受治療的腦卒中偏癱患者88例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，各44例。其中，對(duì)照組男25例，女19例，平均年齡（61.43±5.37）歲；研究組男24例，女20例，平均年齡（61.39±5.41）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均盡快展開急救，兩組患者分別予以不同護(hù)理方式。

1.2.1 對(duì)照組

予以患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為肢體合理擺放、被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)、飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境保持、合理消毒等常規(guī)護(hù)理；在護(hù)理期間耐心聽取患者、家屬的主訴，對(duì)于提出的問題耐心解答。

1.2.2 觀察組

予以患者連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體如下：

（1）健康教育及心理疏導(dǎo)：針對(duì)患者的疾病狀況，圍繞疾病的發(fā)生機(jī)制、注意事項(xiàng)、治療機(jī)制、治療方法等對(duì)患者予以健康教育指導(dǎo)，告知患者配合治療，保持良好依從性的重要性?？紤]到受病情影響，患者多合并有不同程度的心理問題，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒。

（2）體位干預(yù)：體位規(guī)范對(duì)于優(yōu)化療效具有重要意義。在治療期間護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持合適體位，并注意勤更換體位，一般采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、作為循環(huán)轉(zhuǎn)換的方式。保證每2 h改變一次體位。

（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：合理的康復(fù)訓(xùn)練可緩解偏癱，提升患者肢體活動(dòng)度、神經(jīng)系統(tǒng)靈敏度。一般情況下，患者病情穩(wěn)定后就應(yīng)指導(dǎo)患者開展合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，初期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，初期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，以肌肉按摩、肢體按摩為主。循序漸進(jìn)，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行Bobarth握手、橋式運(yùn)動(dòng)、床上移動(dòng)、床邊活動(dòng)、下床活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

對(duì)比兩組患者FM評(píng)分、Barthel評(píng)分及依從性。用FM量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力，共98項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估生活能力。包括10項(xiàng)內(nèi)容，滿分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力水平越高。

依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者能主動(dòng)完全地遵從醫(yī)囑；部分依從：患者被動(dòng)性地遵從醫(yī)囑，出現(xiàn)假服藥或不服藥；不依從：患者完全不聽從醫(yī)囑。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間FM評(píng)分、Barthel評(píng)分對(duì)比

對(duì)組間護(hù)理前后FM評(píng)分、Barthel評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前，兩組FM評(píng)分水平、Barthel評(píng)分水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組FM評(píng)分，高于對(duì)照組；Barthel評(píng)分，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組FM評(píng)分、Barthel評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組FM評(píng)分、Barthel評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n FM評(píng)分 Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 44 34.57±6.29 76.79±7.91 45.28±5.16 56.30±4.91研究組 44 34.63±6.31 119.43±7.86 45.73±5.25 79.24±5.07 t-0.045 25.364 0.405 21.560 P-0.964 0.001 0.686 0.001

2.2 組間依從率對(duì)比

對(duì)組間依從率進(jìn)行對(duì)比，研究組依從率為9 3.1 8%（41/44），明顯高于對(duì)照組的72.73%（32/44），兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦卒中偏癱為臨床多發(fā)并發(fā)癥，加重了患者的肢體、活動(dòng)功能、精神系統(tǒng)的損害程度，治療難度增加、治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者及家屬的經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力更為沉重[3]?？刂颇X卒中偏癱，降低病情對(duì)患者造成的不良影響，逐步幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能，對(duì)于優(yōu)化療效，改善患者生活質(zhì)量意義重大[4]。

筆者以我院患者為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組、研究組，分別予以常規(guī)護(hù)理、連續(xù)康復(fù)護(hù)理，展開對(duì)比分析。經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理后的FM評(píng)分、Barthel評(píng)分水平及依從率更高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果提示，予以腦卒中偏癱患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化護(hù)理效果，提升患者運(yùn)動(dòng)、生活能力。

表2 兩組依從率對(duì)比[n（%）]

腦卒中偏癱的發(fā)生機(jī)制為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)喪失了高位中樞調(diào)控能力，致使患者肢體的各個(gè)肌群發(fā)生紊亂，不能起到正常的活動(dòng)協(xié)調(diào)作用，肌張力出現(xiàn)異常，從而誘發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙。在臨床當(dāng)中采取有效措施控制運(yùn)動(dòng)功能損害，幫助患者恢復(fù)肢體功能是防止偏癱惡化、發(fā)展的有效方法。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，是采取一系列措施改善患者生理、心理機(jī)能，保證患者以最佳狀態(tài)接受治療、護(hù)理。近年來(lái)連續(xù)性護(hù)理干預(yù)理念開始在臨床當(dāng)中應(yīng)用，但在腦卒中偏癱患者中并未推廣，本研究將其應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的護(hù)理當(dāng)中[5]。首先予以患者針對(duì)性的健康教育及心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)自身疾病有清楚的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療、護(hù)理。在此基礎(chǔ)上考慮到腦卒中偏癱的主要機(jī)制，對(duì)患者予以系統(tǒng)的體位護(hù)理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，改善患者各項(xiàng)生理機(jī)能，幫助患者逐步恢復(fù)部分活動(dòng)能力，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理效果。因此研究組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，予以腦卒中偏癱患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者運(yùn)功及生活能力，提升依從性，具有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。