胃鏡碎石治療胃石癥的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策探討

曹明輝

（四川省自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643020）

胃石癥的引發(fā)因素與大量礦物質(zhì)存在相關(guān)性，患者患有此病后會(huì)出現(xiàn)以下癥狀,如：腹痛、惡心嘔吐以及食欲不佳等。從目前的治療方法來(lái)看，常選擇胃鏡碎石治療，但是多數(shù)患者會(huì)對(duì)治療方法不了解和對(duì)治療效果的擔(dān)心，容易出現(xiàn)多種心理障礙，在一定程度上不利于手術(shù)順利實(shí)施。因此，在治療期間配合行之有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。此研究分析不同護(hù)理模式的臨床價(jià)值，抽取我院近兩年收治的行胃鏡碎石治療的胃石癥患者62例，現(xiàn)將研究結(jié)果和護(hù)理過(guò)程作如下表明。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 一般資料

此研究抽取的行胃鏡碎石治療的胃石癥患者62例均為我院自2015年1月至2017年1月期間收治，其后依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分研究組和參照組，每組患者例數(shù)各31例。研究組男性患者26例，女性患者5例，其中出現(xiàn)惡心嘔吐的患者15例，胃部不適的患者12例，腹脹腹痛的患者7例，食欲不佳的患者7例。參照組男性患者22例，女性患者9例，其中出現(xiàn)惡心嘔吐的患者12例，胃部不適的患者14例，腹脹腹痛的患者5例，食欲不佳的患者10例。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組患者的一般資料，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性顯著。所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

研究組和參照組患者入院后均接受胃鏡碎石治療，首先實(shí)施胃鏡檢查，對(duì)胃石數(shù)量和大小、位置進(jìn)行明確。在術(shù)前，囑患者多飲水，而后將胃部的液體全部清除，在胃部容易操作的位置將胃石移入，在此期間需將黏膜較易出現(xiàn)損傷的位置進(jìn)行避免[2]。若結(jié)石體積相對(duì)較大，質(zhì)地較軟，可以用活鉗將其夾碎，并用圈套器進(jìn)行處理，而后碎石。若結(jié)石體積較小，可直接進(jìn)行切割，而后送入至十二指腸內(nèi)。若結(jié)石質(zhì)地較硬，需將碳酸氫鈉溶液注入至結(jié)石表面，待結(jié)石有明顯松解后方可碎石；待完成碎石后需將胃內(nèi)氣體全部吸出，并對(duì)患者的十二指腸進(jìn)行檢查，看是否出現(xiàn)不良癥狀，最后予以患者石蠟油避免碎石重新粘連。并根據(jù)病情合理用藥。

參照組患者治療后予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者則予以綜合護(hù)理措施，詳情護(hù)理工作包括：

術(shù)前護(hù)理：患者術(shù)前會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行充分掌握，為患者介紹胃鏡治療的必要性、預(yù)期效果和術(shù)后較易出現(xiàn)的并發(fā)癥，為患者介紹我院治療成功的案例，讓其恢復(fù)治療疾病的自信心，并獲取患者的信賴，使治療依從性提升，確保手術(shù)能夠順利實(shí)施[3]。

術(shù)后護(hù)理：①飲食指導(dǎo)。術(shù)后禁食2小時(shí)，而后飲食以清淡為主，還需加強(qiáng)維生素蛋白質(zhì)攝入，少食多餐。②并發(fā)癥護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此護(hù)理人員需予以患者胃粘膜保護(hù)劑，對(duì)黏膜損傷修復(fù)起到促進(jìn)作用。與此同時(shí)，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)有效的處理。③健康宣教?；颊呖祻?fù)后，護(hù)理人員需協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并做好出院健康知識(shí)指導(dǎo)。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度選擇我院自用的問(wèn)卷對(duì)患者發(fā)放，調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)以下三個(gè)方面，如：非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)

本次實(shí)驗(yàn)中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計(jì)工具（SPSS17.0）進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料均以百分率%形式呈現(xiàn)，檢驗(yàn)選擇卡方，組間檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則表示P〈0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組胃石癥患者的護(hù)理滿意度比對(duì)結(jié)果

研究組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)后，30例患者對(duì)該護(hù)理模式較為滿意，護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為96.8%；參照組患者予以常規(guī)護(hù)理后，22例患者對(duì)該護(hù)理模式較為滿意，護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為71.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組胃石癥患者的護(hù)理滿意度比對(duì)結(jié)果

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)后，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%；參照組患者予以常規(guī)護(hù)理后，9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為29.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，X2=5.4153，P〈0.05。

3 討論

低于參照組的29.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，這一研究結(jié)果與以往的報(bào)道類似，充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上研究可以得知，胃石癥予以胃鏡碎石治療，并配合有效的護(hù)理措施，可以使治療效果進(jìn)行提升，同時(shí)使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低，可以在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。

胃石癥臨床首選的治療方法為胃鏡碎石，該治療方法具有多種優(yōu)勢(shì)，但是多數(shù)患者知識(shí)缺乏，且擔(dān)心治療效果而出現(xiàn)多種不良心理障礙，在一定程度上對(duì)治療效果有著不利影響。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)前至術(shù)后等一系列護(hù)理措施，不僅樹(shù)立患者治療疾病的自信心，消除不良情緒，對(duì)手術(shù)順行實(shí)施起到促進(jìn)作用，促進(jìn)患者早日康復(fù)，使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組和參照組患者分別予以綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組患者的護(hù)理滿意度96.8%明顯高于參照組的71.0%，并發(fā)癥發(fā)生率6.5%也明顯