綜合護(hù)理干預(yù)對308 nm準(zhǔn)分子激光治療兒童白癜風(fēng)療效及生活質(zhì)量評分的影響分析

廖 平

（四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643000）

由于白癜風(fēng)作為一種獲得性的色素性疾病，病因不明，患兒會出現(xiàn)色素脫失以及黑素細(xì)胞的選擇性破壞的現(xiàn)象，這種癥狀多發(fā)生在暴露位置，而且，發(fā)病率在1%～2%的范圍內(nèi)。但是，在現(xiàn)階段臨床研究中發(fā)現(xiàn)，兒童白癜風(fēng)的現(xiàn)象逐漸增多，發(fā)病現(xiàn)象也相對明顯，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)為患兒及家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。通過308 nm準(zhǔn)分子激光治療，可以明顯提高患兒的治療效果，而且，在綜合護(hù)理干預(yù)中，可以明顯提高臨床效果，提高患兒對生活質(zhì)量的評分。本次研究中，對綜合干預(yù)在308 nm準(zhǔn)分子激光治療兒童白癜風(fēng)中的運用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月～2017年4月收治的94例患兒，將其隨機(jī)分為觀察組（47例）和對照組（47例）。對照組男27例，女20例，年齡6個月～6歲，平均年齡（2.68±0.37）歲；觀察組男25例，女22例，年齡7個月～12歲，平均年齡（3.47±0.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒無外用或口服觀性藥物史；患兒無自身免疫疾??；患兒及家屬均之情同意，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除資料不完全患兒；合并免疫性系統(tǒng)患兒；皮膚損傷面積＞50%的患兒；嚴(yán)重腎、肝等功能疾病患兒。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用Xtrac巔峰準(zhǔn)分子激光所提供的最小紅斑量進(jìn)行檢測，結(jié)合常規(guī)護(hù)理方法，給予患兒及患兒家屬健康指導(dǎo)。

觀察組治療方法與對照組相同，綜合護(hù)理方法具體如下。

心理護(hù)理：對于兒童白癜風(fēng)而言，通常處于易暴露的位置，常見于面部及頸部，直接影響患兒的自尊心，一些患兒家屬對308 nm準(zhǔn)分子激光治療效果不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮的心理，因此，心理護(hù)理工作的構(gòu)建是十分重要的[1]。通過心理護(hù)理，可以針對患兒的特點構(gòu)建護(hù)理方法，緩解患兒及患兒家屬的焦慮狀態(tài)，而且，需要為患兒營造舒適的治療環(huán)境，消除患兒的緊張心理，提升治療效果。

治療護(hù)理：由于患兒的特殊性，在護(hù)理中，需要保證患兒照射部位的清潔性，并采用合適的體位，保證皮膚照射部位的準(zhǔn)確性；患兒的耐受性相對較低，需要合理選擇聚光燈罩，防治損害正常皮膚。護(hù)理人員需要注意護(hù)理過程的隱私性，及時解答患兒及患兒家屬提出的問題，構(gòu)建專業(yè)性的信息檔案，滿足患兒的護(hù)理需求。

預(yù)后護(hù)理：對于治療結(jié)束后的患兒而言，需要注意皮膚的清潔狀態(tài)，囑咐患兒以及患兒家屬進(jìn)行溫水洗浴，并避免水溫過熱對患兒皮膚造成的影響。護(hù)理人員需要囑咐患兒適當(dāng)?shù)臅裉?，主要是紫外線可以促進(jìn)患兒體內(nèi)黑色素的代謝，達(dá)到對白癜風(fēng)的治療效果，但是，不能暴曬，以便出現(xiàn)不良影響[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度采用視覺模擬量表（VAS）評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：通過視覺評價標(biāo)尺對患兒治療滿意析，分?jǐn)?shù)越高表示患兒滿意度越明顯。臨床評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：患兒皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常，而且白班全部消失；有效：患兒膚色恢復(fù)正常，白斑面積逐漸消退；無效：患兒白斑狀態(tài)沒有得到明顯改善，治療后與治療前無差異?？傆行?顯效率+有效率。對患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計及分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后VAS評分（見表1）

表1 兩組患兒護(hù)理前后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患兒護(hù)理前后VAS評分比較（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=47） 6.23±1.02 9.77±1.08對照組（n=47） 6.24±1.07 7.89±1.30 t 0.951 2.361 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床護(hù)理效果（見表2）

表2 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

觀察組1例出現(xiàn)皮膚破損區(qū)域水泡現(xiàn)象，2例出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢，4例出現(xiàn)不同程度上的灼燒感；對照組3例出現(xiàn)皮膚破損區(qū)域水泡現(xiàn)象，5例出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢，9例出現(xiàn)不同程度上的灼燒感。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.89%（7/47），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.17%（17/47），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

對于兒童白癜風(fēng)癥狀而言，常見于面頸部等部位，而且影響患兒的的容貌，對患兒的成長造成嚴(yán)重的影響[5]。護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)識到患兒部分器官尚未成熟的問題以及一些傳統(tǒng)藥物的使用經(jīng)常存在不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員需要針對患兒的特點，構(gòu)建安全有效的護(hù)理手段，提高護(hù)理的整體效果。同時，在綜合工作中，護(hù)理人員應(yīng)該通過對白癜風(fēng)發(fā)病癥狀的分析，需要認(rèn)清內(nèi)外在因素以及遺傳因素，對代謝功能、內(nèi)分泌以及神經(jīng)系統(tǒng)等多種紊亂因素的分析，對患兒的癥狀進(jìn)行分析，避免黑色素脫落對患者白癜風(fēng)癥狀造成的影響。通過308 nm波長可治療斑禿、慢性濕疹以及白癜風(fēng)等癥狀，會誘導(dǎo)黑色素的再生，從而使黑素細(xì)胞分化增值，有效刺激患兒的角質(zhì)并形成釋放酪氨酸酶、白細(xì)胞介質(zhì)等，同時，在該種狀態(tài)下，應(yīng)該結(jié)合綜合護(hù)理方法，通過對護(hù)理方法的系統(tǒng)整合，完善護(hù)理工作的創(chuàng)新需求，使護(hù)理方法滿足患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

結(jié)合綜合護(hù)理可針對患兒的狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理方法的完善。

在心理護(hù)理中，可以及時緩解患兒以及患兒家屬緊張情緒，增強(qiáng)他們的治療信心，達(dá)到最終恢復(fù)的效果，通過心理護(hù)理，護(hù)理人員可以對患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行及時分析，降低家長對308 nm準(zhǔn)分子激光治療狀況的焦慮狀態(tài)，護(hù)理人員在心理護(hù)理中，可以對患兒的癥狀進(jìn)行講解，展示已經(jīng)治愈患兒的照片，并告知患兒家屬的治療效果，以便增強(qiáng)患兒及患兒家屬對治療方法的認(rèn)識，全面降低焦慮心理，使患兒的緊張狀態(tài)得到緩解。在對患兒實施心理護(hù)理的過程中，可以明顯提高患兒及患兒家屬對護(hù)理的滿意度，本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組滿意評分為（9.77±1.08）分，對照組滿意評分為（7.89±1.30）分，觀察組效果明顯（P＜0.05），在這種心理護(hù)理中，使患者得到針對性的護(hù)理，提升護(hù)理的整體價值。

治療護(hù)理，通過治療護(hù)理，可以在治療開始前對患兒進(jìn)行體位指導(dǎo)，使患兒得到舒適性的護(hù)理。在整個治療護(hù)理中，護(hù)理人員需要強(qiáng)調(diào)白癜風(fēng)的癥狀，要求患兒及患兒家屬進(jìn)行產(chǎn)期的治療，以便達(dá)到最終的效果[8]。同時，通過護(hù)理干預(yù)結(jié)合308 nm準(zhǔn)分值激光治療兒童白癜風(fēng)患兒，可以提升患兒的生活質(zhì)量，改善患兒的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員在綜合護(hù)理中，可以結(jié)合患兒的需求，進(jìn)行護(hù)理工作的創(chuàng)設(shè)，提高對患者的治療質(zhì)量。本次研究中，觀察組總有效率（95.74%）明顯高于對照組（63.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

飲食護(hù)理，可以為患兒提供良好的飲食習(xí)慣，在飲食指導(dǎo)中，提倡患兒多食用富含酪氨酸以及礦物質(zhì)的食品，例如牛奶、蛋類以及新鮮蔬菜等，并進(jìn)食一些堅果類食物及黑色食物，如黑米、黑芝麻、黑木耳等。要求患兒在接受治療期間，不能食用西紅柿、柚子、鮮棗、山楂等，主要是由于這些食物具有維生素C，存在著抗氧化的現(xiàn)象[9]。而且，也需要提醒患兒不服用引起皮膚光敏感的食物，如芹菜、香菜等。通過科學(xué)的飲食護(hù)理，可以降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率[10]。

所以可以發(fā)現(xiàn)，通過綜合護(hù)理方案的構(gòu)建，可以針對治療中的患兒進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使其認(rèn)識到護(hù)理的優(yōu)勢性，并積極參與到護(hù)理過程中，改善患兒以往不良的習(xí)慣，并為患兒營造科學(xué)化的康復(fù)環(huán)境，使患兒的治療效果得到提升，同時，通過綜合護(hù)理的干預(yù)，可以全面降低患兒在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提升患兒的治療效率[11]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.89%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，通過308 nm準(zhǔn)分子光結(jié)合綜合護(hù)理治療兒童白癜風(fēng)，可明顯提高治療效果，值得在臨床中推廣。