人性化護(hù)理在妊娠合并卵巢囊腫圍手術(shù)期中的實(shí)踐與評估

黃麗娟

卵巢囊腫是臨床中常見的一種婦科疾病, 對胎兒及患者造成不良影響, 因此需要給予早期治療。有效的護(hù)理干預(yù)在患者圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用可以改善患者預(yù)后, 降低并發(fā)癥。研究表明, 常規(guī)護(hù)理無法滿足患者護(hù)理需求［1-3］。本文旨在探討人性化護(hù)理用于妊娠合并卵巢囊腫患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2017年6月收治的100例妊娠合并卵巢囊腫患者作為研究對象, 所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 在簽署知情同意書后按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組50例。對照組患者年齡 20～37歲 , 平均年齡 (28.4±3.1)歲；孕周12～18周,平均孕周(15.6±1.9)周；文化程度：大專及以上16例, 高中及中專28例, 初中及以下6例。研究組患者年齡21～35歲,平均年齡 (27.6±3.5)歲；孕周 13～17周 , 平均孕周 (15.3±1.5)周；文化程度：大專及以上18例, 高中及中專27例,初中及以下5例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予入院宣教、常規(guī)檢查、術(shù)后護(hù)理等常規(guī)護(hù)理, 研究組給予人性化護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①了解患者心理變化情況, 積極與患者交流溝通, 消除患者恐懼心情, 并給予患者健康宣教。提高患者治療信心及依從性, 確保手術(shù)治療效果；②術(shù)前評估患者個(gè)人情況, 指導(dǎo)患者進(jìn)行體位鍛煉, 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；③術(shù)中協(xié)助患者調(diào)整體位, 保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度、濕度, 積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作,令患者以平穩(wěn)的狀態(tài)完成手術(shù)；④術(shù)后給予患者心理護(hù)理,加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測, 加強(qiáng)呼吸道管理, 必要時(shí)可以給予吸氧, 避免出現(xiàn)吸入性窒息；⑤正確評估患者疼痛程度,給予患者音樂、轉(zhuǎn)移注意力、關(guān)愛、藥物等干預(yù), 緩解患者疼痛感；⑥關(guān)注引流管情況, 保持其通暢, 及時(shí)更換導(dǎo)尿袋,每天擦洗導(dǎo)尿管；⑦告知患者保胎相關(guān)知識, 遵醫(yī)囑進(jìn)行保胎。給予飲食指導(dǎo), 腸蠕動之前指導(dǎo)患者進(jìn)行流質(zhì)、半流質(zhì)等清淡食物。腸蠕動之后進(jìn)行高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物；⑧鼓勵患者盡早下床活動, 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉,幫助患者掌握鍛煉技能及自我護(hù)理能力［5-7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。兩組患者焦慮與抑郁水平采用SDS和SAS［8］進(jìn)行評定, SDS評分及SAS評分分值越高, 表明患者焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重。兩組患者自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力測定量表［9］進(jìn)行評定, 內(nèi)容包括四個(gè)維度, 每個(gè)維度分值越高表明患者自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較 兩組患者術(shù)中出血量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后患者SDS、SAS評分比較 干預(yù)前, 兩組患者SDS、SAS評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患者SDS、SAS評分均低于本組干預(yù)前, 且研究組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者自我護(hù)理能力測定量表評分比較 研究組自我護(hù)理能力測定量表各維度評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 肛門排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)研究組 50 19.21±3.64 42.09±4.36a 10.20±3.21a 7.42±2.51a對照組 50 20.15±3.43 55.45±4.87 16.80±4.71 10.92±2.66 t 1.33 14.45 8.19 6.77 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組干預(yù)前后患者SDS、SAS評分比較(±s, 分)

表2 兩組干預(yù)前后患者SDS、SAS評分比較(±s, 分)

注 ：與干預(yù)前比較 , aP＜0.05 ；與對照組干預(yù)后比較 , bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDS評分 SAS評分研究組 50 干預(yù)前 61.22±5.79 59.24±5.68干預(yù)后 47.66±5.42ab 46.22±5.13ab對照組 50 干預(yù)前 60.18±5.35 59.24±5.78干預(yù)后 54.27±5.48a 52.99±5.57a

表3 兩組患者自我護(hù)理能力測定量表評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者自我護(hù)理能力測定量表評分比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 健康知識評分 自我護(hù)理技能評分 自我概念評分 自我責(zé)任感評分研究組 50 25.03±8.41a 34.18±6.05a 24.69±6.32a 47.98±3.84a對照組 50 14.61±7.83 23.55±5.87 17.53±6.16 39.57±2.71 t 6.41 8.92 5.74 12.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

卵巢囊腫是臨床中常見的一種疾病, 臨床中常采用手術(shù)進(jìn)行治療。研究表明, 在圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)不僅可以確保手術(shù)順利進(jìn)行, 還可以促進(jìn)患者早日康復(fù)［10］。在本次研究中, 給予研究組患者人性化護(hù)理, 兩組患者術(shù)中出血量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果可見, 通過術(shù)前給予患者心理護(hù)理、體位指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備等操作, 術(shù)中積極配合醫(yī)師, 有利于縮短手術(shù)時(shí)間。通過給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理操作,有效縮短了患者恢復(fù)時(shí)間。研究中, 干預(yù)前, 兩組患者SDS、SAS評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者SDS、SAS評分均低于本組干預(yù)前, 且研究組低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果可見, 通過術(shù)前、術(shù)后的心理干預(yù), 站在患者角度與患者積極溝通交流, 可有效緩解患者焦慮抑郁情緒, 令患者保持良好的心態(tài)。研究中, 研究組自我護(hù)理能力測定量表各維度評分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 通過給予患者健康宣教, 康復(fù)指導(dǎo)等干預(yù), 可有效提高患者自我護(hù)理能力。

綜上所述, 人性化護(hù)理在妊娠合并卵巢囊腫圍手術(shù)期中應(yīng)用可顯著改善患者焦慮抑郁情緒, 促進(jìn)患者盡快恢復(fù), 提高自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。