探討急診胃出血患者護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果

劉旭嵐 王秀濤 廉清媛

胃出血是消化道一種較為常見的出血類疾病, 在患者病發(fā)之后通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、眩暈、嘔血以及便血甚至?xí)炟实那闆r［1］。一旦患者出現(xiàn)大量出血之后, 需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療, 臨床中通常采用急診手術(shù)治療［2］。在當(dāng)前人們對(duì)于護(hù)理干預(yù)的整體質(zhì)量以及維權(quán)認(rèn)知不斷強(qiáng)化, 在臨床護(hù)理干預(yù)中一旦出現(xiàn)細(xì)節(jié)忽略, 就會(huì)容易導(dǎo)致整體的臨床治療療效受到較大影響［3］。由此本次研究探討分析急診胃出血患者護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在本院治療的80例急診胃出血患者作為本次研究對(duì)象, 按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各40例。干預(yù)組患者中男27例,女13例 , 年齡 25～78歲 , 平均年齡(43.17±11.9)歲。對(duì)照組患者中男21例, 女19例；年齡23～76歲, 平均年齡(45.81±11.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、便血以及腹痛和胃出血。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式, 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式, 具體包括：①急救細(xì)節(jié)完善護(hù)理。在對(duì)胃出血患者的急救過程中, 準(zhǔn)備各種需要的急救設(shè)備和藥物, 包括對(duì)患者止血處理、準(zhǔn)備升壓藥物、吸氧裝置給氧以及藥物的噴灑管等。②優(yōu)化環(huán)境。對(duì)患者的病房?jī)?nèi)部環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化, 讓患者能夠處于舒適的環(huán)境中, 從而有效降低患者本身的焦慮感, 緩解患者內(nèi)心的消極情緒。③心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者之間的溝通交流, 讓患者能夠與醫(yī)護(hù)工作人員的交流過程中有效緩解患者本身的緊張情緒, 提高患者的治療配合依從性。④健康宣教。向患者講解胃出血病癥, 在日常生活中所應(yīng)當(dāng)重視的具體情況, 讓患者可以掌握胃出血的病發(fā)機(jī)理、注意事項(xiàng)。⑤行為護(hù)理干預(yù)。在急救之后囑咐患者應(yīng)當(dāng)保持身心平靜, 可以采用頭低腳高的方式休息。為了避免出現(xiàn)窒息情況, 可以在嘔吐過程中將患者的頭部偏向一側(cè), 對(duì)患者口腔血塊進(jìn)行清理。⑥飲食護(hù)理。為患者制定針對(duì)性的飲食方案, 叮囑患者胃出血的禁忌食物,術(shù)后主要進(jìn)食流食, 確保食物的溫度適中, 避免造成胃黏膜血管擴(kuò)張情況。隨患者病情好轉(zhuǎn)逐步改善飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者嘔血、便血臨床病癥明顯有效控制, 經(jīng)X線片及內(nèi)鏡檢查均正常, 大便便血檢驗(yàn)陰性＞3次, 即為顯效；患者便血、嘔血臨床病癥有效緩解, 大便便血檢驗(yàn)偶爾陰性即為有效；患者的臨床病癥并未有效控制, 甚至惡化即為無效。總有效率=顯效率+有效率?；颊吲R床護(hù)理滿意度通過問卷進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 干預(yù)組患者臨床護(hù)理總有效率為95.00%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意度為97.50%, 明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

患者的胃出血病癥通常較為急切, 病情發(fā)展速度相對(duì)較快。通常都是由醫(yī)院的急診室收治治療, 急診室護(hù)理工作開展直接對(duì)急救預(yù)后造成影響［4］。一旦在護(hù)理干預(yù)過程中出現(xiàn)任何細(xì)節(jié)差錯(cuò), 必然會(huì)對(duì)患者造成不同程度的損害, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件。護(hù)理技術(shù)的提高已經(jīng)不能僅僅借助醫(yī)院的規(guī)模逐步擴(kuò)大, 更關(guān)鍵是取決于臨床護(hù)理干預(yù)的細(xì)節(jié)處理。那么臨床中為了進(jìn)一步提升整體的護(hù)理效率［5］, 提高患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理干預(yù)的整體滿意度, 本次研究通過對(duì)急救胃出血患者行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式, 重視對(duì)患者的急救病房?jī)?nèi)部環(huán)境、心理、健康宣教、行為、飲食等不同方面的細(xì)節(jié)護(hù)理, 有效的對(duì)整個(gè)護(hù)理干預(yù)過程加以優(yōu)化, 從而提升患者的整體治療預(yù)后療效［6-10］。本次研究中, 通過對(duì)兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)模式, 采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者臨床護(hù)理總有效率為95.00%, 明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意度為97.50%, 明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 通過對(duì)急診胃出血患者進(jìn)行治療, 行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠取得顯著護(hù)理效果, 并且在一定程度上有效改善患者的護(hù)理滿意度, 可以作為一種有效護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于臨床中。