螺紋加壓骨針固定治療手部骨折的臨床療效分析

沈建軍

手部骨折具有高發(fā)生率, 如果對(duì)手部骨折患者的臨床治療不當(dāng), 則有可能引發(fā)手部骨折患者出現(xiàn)手部畸形現(xiàn)象, 增加其愈合難度, 嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量。所以, 選用合適的臨床治療方式對(duì)手部骨折患者開展積極治療十分關(guān)鍵［1-3］。本文分析2015年3月～2017年5月本院實(shí)施臨床治療的60例手部骨折患者, 分析和研究將螺紋加壓骨針固定治療方法實(shí)施于手部骨折患者中的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年5月本院實(shí)施臨床治療的60例手部骨折患者, 依據(jù)臨床治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各30例。本研究中患者及其家屬均在知情同意書上面簽字或按手印, 且經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)蓋章通過(guò)。參照組女10例, 男20例；年齡20～61歲, 平均年齡(36.02±8.33)歲。實(shí)驗(yàn)組女11例, 男19例；年齡21～60歲,平均年齡(36.05±7.98)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用克氏針固定治療, 給予患者臂叢麻醉處理, 消毒患者暴露的傷口, 采取交叉克氏針插入及通過(guò)患者骨折左端和右端, 對(duì)患者的骨折開展復(fù)位處理, 復(fù)位碎骨片之后, 采取克氏針進(jìn)行穿骨固定。實(shí)驗(yàn)組患者采用螺紋加壓骨針固定治療, 給予患者臂叢神經(jīng)麻醉處理, 如果患者存在閉合性骨折, 則于其手背的骨折部位行長(zhǎng)1.5 cm的弧形手術(shù)切口, 并不損害患者的肌腱、神經(jīng)和血管, 顯露患者的骨折部位開展復(fù)位處理, 于遠(yuǎn)離患者骨折端1.5 cm部位行長(zhǎng)0.4 cm的縱向皮膚手術(shù)切口, 并將手術(shù)切口深至患者的骨皮質(zhì), 于X線指引之下采取螺紋加壓骨針自一側(cè)骨皮質(zhì)往其對(duì)側(cè)通過(guò)其骨折線, 且鉆入到對(duì)側(cè)的骨皮質(zhì)部位。如果患者存在開放性骨折, 則進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理, 之后采用和閉合性骨折患者一致的方式開展螺紋加壓骨針相關(guān)固定處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院用時(shí)、骨折愈合用時(shí)。②比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院用時(shí)、骨折愈合用時(shí)比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院用時(shí)、骨折愈合用時(shí) (98.2±31.0)min、(72.4±11.0)ml、(8.9±1.0)d、(5.0±0.6)周均少于參照組患者的(131.0±36.3)min、(90.3±12.0)ml、(13.6±2.0)d、(7.3±1.0)周 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者感染1例、松動(dòng)0例、關(guān)節(jié)僵硬0例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%,參照組感染3例、松動(dòng)2例、關(guān)節(jié)僵硬2例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率23.33%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%(1/30)顯著低于參照組的23.33%(7/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院用時(shí)、骨折愈合用時(shí)比較(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院用時(shí)、骨折愈合用時(shí)比較(±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)用時(shí)(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院用時(shí)(d) 骨折愈合用時(shí)(周)參照組 30 131.0±36.3 90.3±12.0 13.6±2.0 7.3±1.0實(shí)驗(yàn)組 30 98.2±31.0a 72.4±11.0a 8.9±1.0a 5.0±0.6a t 3.7634 6.0226 11.5126 10.8023 P 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

手部骨折患者如果治療不當(dāng)容易引發(fā)手功能相關(guān)障礙情況, 對(duì)預(yù)后影響不良。當(dāng)前, 臨床上常采取克氏針固定治療,其操作比較簡(jiǎn)單而方面, 具有比較廣的適應(yīng)范圍, 不過(guò), 對(duì)手部骨折患者開展克氏針固定治療之后, 易發(fā)生松動(dòng)現(xiàn)象,引發(fā)針道感染現(xiàn)象等, 對(duì)手部骨折患者的骨折愈合不利［4-6］。

螺紋加壓骨針呈現(xiàn)螺紋針體, 其骨針遠(yuǎn)處螺紋直徑比骨針近處螺紋直徑更小, 給予螺紋加壓骨針固定之后, 能夠保證患者的骨折斷端得以密切接觸而出現(xiàn)應(yīng)力, 有助于骨折愈合, 而且, 采取螺紋加壓骨針固定對(duì)患者帶來(lái)比較小的創(chuàng)傷,對(duì)其關(guān)節(jié)和肌腱相關(guān)滑動(dòng)也不存在明顯不良影響［7］。本文相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院用時(shí)、骨折愈合用時(shí)的 (98.2±31.0)min、(72.4±11.0)ml、(8.9±1.0)d、(5.0±0.6)周均少于參照組患者的(131.0±36.3)min、(90.3±12.0)ml、(13.6±2.0)d、(7.3±1.0)周 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.33%(1/30)顯著低于參照組的23.33%(7/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。展現(xiàn)螺紋加壓骨針固定治療方法實(shí)行于手部骨折患者中的優(yōu)勢(shì)之處。

綜上所述, 對(duì)手部骨折患者實(shí)施螺紋加壓骨針固定治療方法體現(xiàn)較優(yōu)臨床療效, 展示出臨床應(yīng)用的價(jià)值及意義。