宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合中藥方劑治療慢性宮頸炎的療效分析

陳素君

（漯河市舞陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462400）

慢性宮頸炎是一種女性生殖器感染性疾病，臨床較為常見。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，已婚婦女中，患慢性宮頸炎的人數(shù)超過50%[1]。若不及時治療或治療方法不當(dāng)，可能導(dǎo)致病情進(jìn)展，增加發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險[2]。目前，臨床多采用宮腔鏡電切術(shù)治療，具有切口小、操作簡單、療效好等優(yōu)點(diǎn)[3]。但是，術(shù)后易出現(xiàn)感染、脫痂期大出血等并發(fā)癥，影響預(yù)后，需配合藥物治療。本研究為深入探討宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合中藥的治療效果，回顧性分析了我院收治的160例慢性宮頸炎患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的160例慢性宮頸炎患者為研究對象，按治療方案的不同分為研究組與對照組，各80例。研究組年齡30～55歲，平均年齡（41.0±5.2）歲；輕度慢性宮頸炎21例，中度慢性宮頸炎43例，重度慢性宮頸炎16例。對照組年齡31～57歲，平均年齡（41.2±5.0）歲，輕度慢性宮頸炎22例，中度慢性宮頸炎43例，重度慢性宮頸炎15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型為濕熱下注型，臨床表現(xiàn)出陰道分泌物增多、下腹墜痛、骶部疼痛等癥狀。排除合并凝血功能障礙、盆腔急性感染、陰道急性感染等疾病者?；颊呔炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均采用宮腔鏡電切術(shù)治療，所用儀器為宮腔鏡電切鏡（萊夫凱爾），電功功率80 W，電凝功率60 W。待月經(jīng)干凈后3～7 d開始手術(shù)，術(shù)前1 d，以消毒液沖洗陰道；術(shù)前1晚，給予灌腸處理。手術(shù)過程中，保持膀胱截石位，充分暴露宮頸，以棉球擦拭宮頸分泌物。棉棒蘸取2%利多卡因，插入宮頸管，持續(xù)麻醉3 min；以生理鹽水做膨?qū)m處理。宮頸管內(nèi)置入宮腔鏡，觀察宮頸管黏膜病變情況。順時針自內(nèi)向外切除病變組織，按照糜爛程度，確定實(shí)際切除深度，切除范圍超過病變邊緣3 mm左右，用海綿止血，修整創(chuàng)面。對照組術(shù)后均給予腎上腺色腙片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32023285）5 mg，tid，po；甲硝唑片（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H61022799）200 mg，tid，po，連續(xù)治療 1周。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療，具體為陳皮6g，白術(shù) 10 g，椿根皮 12 g，黨參 12 g，蒲公英 13 g，黃芪 15 g，薏苡仁 15 g，當(dāng)歸 15 g。1 劑 /d，水煎，分早晚兩次服用，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療后隨訪2個月，比較兩組療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：宮頸糜爛全部消失，下腹墜痛等臨床癥狀消失，為治愈；糜爛面積較治療前縮小50%以上，糜爛深度明顯改善，下腹墜痛等臨床癥狀有所改善，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

總有效率=治愈率+有效率。

②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。③觀察兩組治療后超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-6水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治愈率、有效率分別為90.0%，10.0%，對照組則為87.5%，12.5%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，低于對照組的11.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且無1例患者合并2種或以上并發(fā)癥。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較

2.3 兩組hs-CRP、IL-6水平比較

治療后，研究組hs-CRP、IL-6水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組hs-CRP、IL-6水平比較

3 討論

女性宮頸管內(nèi)單層柱狀上皮抵抗外來入侵病原體的能力較差，宮頸管壁黏膜上存在較多褶皺，一旦出現(xiàn)感染，難以徹底清除病變部位，會逐步進(jìn)展為慢性宮頸炎[5]。隨著社會的快速發(fā)展，受女性飲食習(xí)慣不規(guī)律、性保護(hù)意識淡薄等因素的影響，慢性宮頸炎患病人數(shù)不斷增加[6]。

宮腔鏡電切術(shù)是一種治療慢性宮頸炎的常用方法，能盡可能切除炎性增生物及宮頸炎性組織，且可電熱處理破壞殘存病灶，治愈率較高。該手術(shù)在宮腔鏡直視下操作，能準(zhǔn)確觀察病灶部位，精確度高，可減少盲切，利于術(shù)后恢復(fù)[7]。此外，術(shù)后切口愈合后，宮頸自然恢復(fù)，不會導(dǎo)致瘢痕。但是，值得注意的是，宮腔鏡電切術(shù)術(shù)后易出現(xiàn)脫痂期大出血等并發(fā)癥，部分患者還可能出現(xiàn)宮頸管狹窄現(xiàn)象，故需要在術(shù)后采用藥物積極預(yù)防及治療。本研究在宮腔鏡電切術(shù)治療基礎(chǔ)上加用中藥方劑治療，結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明術(shù)后聯(lián)合中藥療法能減少慢性宮頸炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于身體恢復(fù)。

本研究所用中藥方劑中，陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；白術(shù)能健脾益氣、燥濕利水；椿根皮能清熱燥濕，澀腸止瀉；黨參可補(bǔ)中益氣、健脾益肺；黃芪可補(bǔ)氣、托毒排膿；蒲公英能清熱解毒、消癰散結(jié)；薏苡仁能健脾益胃、補(bǔ)肺清熱、祛風(fēng)勝濕；當(dāng)歸能調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。所有藥物合用，共奏清熱解毒、燥濕利水、滋養(yǎng)氣血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，黨參能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、造血功能，還具有抗應(yīng)激、強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、鎮(zhèn)靜、養(yǎng)生等作用[8]。當(dāng)歸有較好的抗炎作用，慢性宮頸炎治療中，以當(dāng)歸組織液行穴位注射，能快速改善患者癥狀及體征[9]。

hs-CRP、IL-6是常見炎性因子，能反映機(jī)體的炎癥狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，研究組hs-CRP、IL-6水平明顯低于對照組（P＜0.05）。說明中藥方劑療法具有較好抗炎作用，能有效控制炎性因子水平。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合中藥方劑治療慢性宮頸炎的效果理想，值得推廣應(yīng)用。