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    常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷符合率分析

    2018-10-14 09:06:08葉金福州市第二醫(yī)院超聲診斷科福建福州350007
    中國醫(yī)療器械信息 2018年18期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)癌彈性乳腺

    葉金 福州市第二醫(yī)院超聲診斷科 (福建 福州 350007)

    內(nèi)容提要: 目的:探討在乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷的過程中應(yīng)用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法的診斷分析。方法:收集2017年在本院進(jìn)行乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷的患者108例,將108例患者隨機(jī)分為對照組和研究組,研究組采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法進(jìn)行診斷,對照組采用常規(guī)超聲的方法進(jìn)行診斷,比較兩組患者的診斷正確率。結(jié)果:研究組的陽性診斷率為92.59%,而對照組的陽性診斷率為77.78%。因此常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法診斷結(jié)果更為精確。結(jié)論:常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的方法效果顯著,可以在臨床乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷中廣泛應(yīng)用。

    乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于乳腺癌的一種,是一種惡性腫瘤,并且屬于非浸潤性原位癌的一種,因此對人們的健康以及生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。早期診斷是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌與后期治療以及康復(fù)密切相關(guān),因此為確保患者的安全健康,及時診斷和治療是臨床治療乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌必需的,常規(guī)超聲方法診斷準(zhǔn)確率較低,容易出現(xiàn)誤診,延誤病人的病情。本研究對108例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者進(jìn)行診斷,并隨機(jī)將其分為對照組和研究組,對照組為常規(guī)超聲診斷方法,研究組為常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法,對兩組的診斷符合率進(jìn)行比較,具體臨床效果如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集2017年1月~2017年12月在本院進(jìn)行治療的108例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者,隨機(jī)將其分為研究組和對照組,每組各54例,對照組采用常規(guī)超聲診斷方法,患者年齡20~60歲,平均(43.86±9.07)歲,身高155~170cm,平均身高(163.4±4.7)cm,體重40~70kg,平均體重(52.5±10.2)kg。研究組采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法,患者年齡20~60歲,平均(40.13±11.12)歲,身高150~170cm,平均身高(164.1±3.5)cm,體重40~70kg,平均體重(54.8±9.7)kg。兩組患者在臨床表現(xiàn)主要為乳腺腫塊或者乳頭溢液,兩組患者在性別、年齡、體重、身高以及臨床表現(xiàn)上均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究經(jīng)過患者同意并簽過知情同意書。

    1.2 診斷方法[2]

    對照組:采用常規(guī)超聲診斷方法,患者仰臥于檢測臺上,用超聲探頭掃描乳腺患側(cè),觀察病灶圖像,并根據(jù)患者病灶部位的實際情況調(diào)節(jié)增益、聚焦部位和深度等,腫塊的觀察規(guī)則為:按Adler半定量標(biāo)準(zhǔn)分析:0級無血流;Ⅰ級少量血流,腫塊內(nèi)見一條棒狀血流,長度小于腫塊的1/2;Ⅱ級中量血流,可見一條主要血管,長度大于腫塊的1/2,或見2~3條小血管;Ⅲ級血流豐富,病灶內(nèi)見4條以上血管。若非腫塊觀察標(biāo)準(zhǔn)為:節(jié)段性結(jié)構(gòu)紊亂,而無明確腫塊形成,有些病變伴或不伴鈣化,病變范圍較大者甚至可累及多個象限。范圍較大的病灶,彩色多普勒血流顯示該區(qū)域中有中等程度或豐富的血流信號,可有乳腺固有血管擴(kuò)張,或有穿入血流。

    研究組:采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法,在常規(guī)的超聲診斷方法上,結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法,根據(jù)低回聲病灶區(qū)顯示不同的顏色,Itoh等將病灶表現(xiàn)分為5級。1級:病灶區(qū)域整個變形明顯,病灶表現(xiàn)為均勻的綠色,與周圍乳腺組織相同;2級:病灶取樣大部分扭曲變形,病灶表現(xiàn)為藍(lán)綠相間的馬塞克狀;3級:病灶區(qū)域的邊緣扭曲變形,病灶中心為藍(lán)色,周圍部分為綠色;4級:整個病灶區(qū)域沒有明顯變形,整個病灶表現(xiàn)為藍(lán)色;5級:病灶區(qū)域及其周邊沒有明顯變形,表現(xiàn)為整個病灶及其周邊組織均為藍(lán)色。導(dǎo)管內(nèi)癌病變內(nèi)部的硬度分布有一定的特征,即DCIS病變內(nèi)可見高硬度區(qū)域呈團(tuán)狀分布,其間有間雜硬度較軟的正常組織,該現(xiàn)象稱為“沙灘鵝卵石征”。

    1.3 觀察指標(biāo)

    與手術(shù)病理診斷方法比較觀察兩組的診斷符合率,并比較兩組的符合情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù),計量方法用(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)方法使χ2檢驗。P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    研究組的陽性診斷結(jié)果為92.59%,對照組的陽性診斷結(jié)果為77.78%,結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。研究組根據(jù)常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷結(jié)果的病灶表現(xiàn)為1級的患者有3例,2級患者有14例,3級患者有22例,4級患者有9例,5級患者有6例。對照組根據(jù)常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果54例中有31例為腫塊表現(xiàn),其中0級無血流僅有1例,Ⅰ級少量血流有12例,Ⅱ級中量血流有15例,Ⅲ級血流豐富有3例。

    表 1兩組檢測結(jié)果比較

    3.討論

    乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)病率越來越高,越來越成年輕化,是一種浸潤性原位癌,臨床上乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的臨床表現(xiàn)主要為乳腺腫塊或者乳頭溢液,已經(jīng)成為女性惡性腫瘤疾病中較為常見的一種,早期診斷和治療對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者至關(guān)重要,傳統(tǒng)的超聲檢測方法雖然有成本低,操作簡單以及創(chuàng)傷小等特點(diǎn),但是由于其在圖像、亮度、位置和形狀上的失真往往會導(dǎo)致對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的誤診或錯診,從而耽誤了最佳治療時間,對患者造成極大的影響,因此隨著科技的發(fā)展產(chǎn)生了超聲彈性成像,該方法可以明確顯示出組織病變的圖像,可以給出明確的病變區(qū)域和非病變區(qū)域的位置,以及硬度上的差異,可以彌補(bǔ)常規(guī)超聲在圖像、亮度、位置和形狀上的失真的缺點(diǎn),但是單一的檢測方法對良性和惡性腫瘤,較難區(qū)分,因此利用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的診斷方法對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷準(zhǔn)確率大大提高,識別了無法識別的模糊區(qū)域,以及判斷腫瘤的惡性和良性,對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者具有重大意義,為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌在臨床上的診斷方法,提供了新的途徑[3],在臨床上也可廣泛應(yīng)用。

    本次研究中,選取108例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的患者,并進(jìn)行診斷,隨機(jī)將108例患者分為兩組,對照組采用常規(guī)超聲的方法進(jìn)行診斷,研究組采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法,診斷結(jié)果表明采用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法診斷陽性率效果要優(yōu)于常規(guī)超聲的方法,研究組的陽性診斷結(jié)果為92.59%,對照組的陽性診斷結(jié)果為77.78%,兩組診斷結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),因此更能說明常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷的方法對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的效果更好。

    綜上所述,常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像的診斷方法的效果明顯,陽性診斷率高于常規(guī)超聲的方法。

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