突發(fā)心臟病，救命藥你選對了嗎？

張昕

秋季心血管疾病高發(fā)，患者們身邊總會常備一些急救藥物，那么在心臟病發(fā)作時，該如何正確用藥呢？

冠心病患者首選硝酸甘油

對于冠心病患者來說，硝酸甘油是目前治療心絞痛發(fā)作的首選藥物。硝酸甘油的作用特點(diǎn)是起效快，可以最大限度地消除心肌梗死危險。將硝酸甘油放舌下含服（必要時可先將藥物咬碎后再放舌下含服），藥物能迅速吸收入血發(fā)揮作用，幾十秒鐘便能起效，5分鐘可達(dá)到最大效應(yīng)，但硝酸甘油的藥效維持時間短，通常只有10～30分鐘。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心肺內(nèi)科主任張艷特別提示，硝酸甘油也有用藥禁忌。嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者不適合服用。另外，硝酸甘油連續(xù)含服最多3 次。當(dāng)出現(xiàn)急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，如果不見效或療效不明顯，可隔5分鐘后再含1次，最多可連續(xù)含服3次。如果含服3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀，極可能是急性心梗發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)。

低血壓患者慎服速效救心丸

張艷指出，速效救心丸能夠明顯減輕心肌缺血發(fā)生率、降低由于心血管疾病而造成的死亡率。但速效救心丸有一定的降壓效果，所以對于低血壓的人，應(yīng)該慎服，以免加重低血壓病情。

含服速效救心丸時，最好取坐位姿勢。開始劑量要小，一般先服4粒，為了讓藥物更快地發(fā)揮作用，可以先嚼碎然后再含到舌下。因為嚼碎后便于溶化和吸收，迅速到達(dá)心臟，見效更快。如果用藥10分鐘癥狀不緩解，可再含服一次。如果連服兩次后，癥狀仍不緩解，則應(yīng)考慮急性心梗的可能，要及時就醫(yī)。

復(fù)方丹參滴丸，過敏體質(zhì)要小心

丹參滴丸是一種擴(kuò)張血管藥物，因此口服對一般性的心絞痛、胸悶氣短有很好的緩解作用。但如果是冠心病急性發(fā)作，第一選擇還是使用硝酸甘油或速效救心丸，如果沒有這些可選擇，復(fù)方丹參滴丸急救，可以使用20粒，舌下含化。

張艷特別提示：很多人對丹參或三七過敏，使用后會出現(xiàn)蕁麻疹，呼吸困難，更嚴(yán)重的還會出現(xiàn)過敏性休克，所以如果你對這兩種中藥過敏，就一定不能使用丹參滴丸，因為丹參滴丸中含有丹參和三七。

另外，有嚴(yán)重肝病的患者，或者有血液系統(tǒng)疾病的患者也不宜服用。因為他們血小板低，凝血功能很差，出血傾向特別大，而丹參滴丸具有抗血小板聚集的作用，容易造成出血。