重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理對(duì)策探討

張亞琴

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院急診科，山東 濟(jì)南 250132）

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒類型之一，且癥狀嚴(yán)重，病情發(fā)展快速，容易造成膽堿能興奮甚至危象，對(duì)患者的生命正常活動(dòng)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者的生命安全造成威脅。臨床在給予積極對(duì)癥治療過(guò)程中，有效的急診急救護(hù)理對(duì)策可以提高搶救成功率，挽救生命。本次研究工作旨在探討重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理對(duì)策并作分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年1月至2017年12月期間收治的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者中挑選100例納入研究，隨機(jī)性分為2組。研究組：性別：男21例，女29例；年齡：22歲至69歲，平均年齡為（41.50±1.50）歲。對(duì)照組：性別：男19例，女31例；年齡：21歲至68歲，平均年齡為（41.45±1.55）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診急救護(hù)理；研究組實(shí)施常規(guī)急診急救護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理干預(yù)具體操作如下：患者收治入院后，即刻實(shí)施徹底洗胃，并給予優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理干預(yù)具體操作如下：（1）加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)?；颊呤罩稳朐汉螅o(hù)理人員即刻給予心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者的面色、呼吸、嘴唇、瞳孔及肺部音等，并積極預(yù)防心律失常、肺水腫及呼吸衰竭等失常狀況發(fā)生；建立人工氣道輔助呼吸，并密切觀察，一旦患者發(fā)生心臟驟停，則應(yīng)即刻實(shí)施心臟復(fù)蘇處理。（2）徹底洗胃護(hù)理。一旦患者確診重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，則護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)去除患者的污染衣服，并使用肥皂水徹底清洗患者的皮膚及頭發(fā)等，接著即刻實(shí)施徹底洗胃操作。（3）用藥治療護(hù)理。及時(shí)給予患者建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予間斷性反復(fù)性足量阿托品治療，直至出現(xiàn)阿托品話，接著調(diào)整少量阿托品以維持治療，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征及癥狀變化，一旦發(fā)生各種不適癥狀，則應(yīng)即刻停止藥物使用，以有效避免發(fā)生阿托品中毒。（4）心理護(hù)理。若患者意識(shí)清晰，護(hù)理人員可給予溫馨交談，給予患者有效心理安撫及心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解患者中毒的具體原因，并給予詳細(xì)耐心講解救護(hù)方案，以提高患者的主動(dòng)配合性；若患者伴有自殺傾向，則應(yīng)及時(shí)給予尋求家庭與社會(huì)支持，以促使重拾繼續(xù)生活的信心。（5）飲食護(hù)理?；颊咧卸竞?4小時(shí)應(yīng)禁食，待其各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，方可開始進(jìn)食，選擇適量流質(zhì)性食物，逐漸過(guò)渡至普食，并且需禁止食用高蛋白食物、高脂肪食物及高糖分食物等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的搶救效果以及護(hù)理滿意度，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0進(jìn)行分析處理本研究的兩組數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間有差異性，以P＞0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間無(wú)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救效果比較

研究組有48例搶救成功，2例搶救失敗，搶救成功率及搶救失敗率分別為96.00%、4.00%；對(duì)照組有31例搶救成功，19例搶救失敗，搶救成功率及搶救失敗率分別為62.00%、38.00%；研究組搶救成功率高于對(duì)照組，而搶救失敗率低于對(duì)照組，P＜0.05。（表1）。

表1 兩組搶救效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組有32例十分滿意，有18例比較滿意，無(wú)不滿意，護(hù)理滿意度為100.00%；對(duì)照組有19例十分滿意，有16例比較滿意，有15例不滿意，護(hù)理滿意度為70.00%；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于常見殺蟲劑，若輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，則患者可伴有不同程度的惡心、腹瀉、嘔吐、氣促等表現(xiàn)；若癥狀嚴(yán)重患者，則容易發(fā)生煩躁不安、暈厥、呼吸衰竭，更甚至死亡。

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床常見的危重癥，且病情發(fā)展快速，需及時(shí)采取積極有效的對(duì)癥治療，護(hù)理干預(yù)，積極清除其機(jī)體內(nèi)毒物，從而提高搶救成功率，減少臨床死亡率[1]。臨床治療重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以結(jié)合患者的中毒機(jī)制而采取針對(duì)性的急救方案，常用的治療方案包括徹底洗胃。但由于疾病原因，患者在接受治療過(guò)程中容易因各種因素刺激而導(dǎo)致治療效果受影響，甚至危及生命。本次研究中，研究組患者在接受急診對(duì)癥急救過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理干預(yù)措施，包括加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、徹底洗胃護(hù)理、用藥治療護(hù)理、心理護(hù)理及飲食護(hù)理等。從結(jié)果可知，研究組的搶救成功率（96.00%）明顯高于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而且護(hù)理滿意度（100.00%）也明顯高于對(duì)照組[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的疾病特點(diǎn)，在施行急診對(duì)癥急救過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診急救護(hù)理干預(yù)措施可以明顯提高搶救成功率，提高護(hù)理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。