骨科護(hù)理的安全隱患及人性化護(hù)理的探討

王海容

（黑龍江省牡丹江市解放軍第209醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

骨科是醫(yī)院重要的外科科室之一，特別在住院病房中存在著不少安全隱患。例如護(hù)士理論知識(shí)不足，操作不規(guī)范，護(hù)患交流欠缺等，這些隱患影響了患者的順利康復(fù)，甚至導(dǎo)致患者病情加重、導(dǎo)致護(hù)患矛盾和醫(yī)患糾紛等[1]。因此，杜絕安全隱患，給予患者細(xì)致的人性化護(hù)理至關(guān)重要。現(xiàn)將我院對(duì)骨科安全隱患的分析和人性化護(hù)理方法的探討總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年5月期間收治的100例骨科患者為研究對(duì)象。觀察組50例，男29例（58.0%），女21例（42.0%），年齡26-86歲，平均年齡（58.6±20.8）歲。對(duì)照組50例，男27例（54.0%），女23例（46.0%），年齡19-84歲，平均年齡（56.4±19.5）歲。兩組患者在性別、年齡之間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究知情并自愿參與者，需臥床治療者，無(wú)壓瘡史、皮膚病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病者，合并精神疾病依從性差者。

1.3 骨科護(hù)理中的安全隱患

護(hù)士責(zé)任心欠缺，工作不細(xì)致：護(hù)士對(duì)患者缺乏耐心，工作模式一成不變，工作中不能夠嚴(yán)格遵守規(guī)程，病房消毒不徹底、為患者換藥不夠細(xì)心，床旁交接時(shí)常不到位，忽視護(hù)理級(jí)別，不能定時(shí)巡查病房，無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。加之部分護(hù)士理論功底較差，操作技術(shù)不熟，缺乏處置應(yīng)急事件的能力，給骨科患者帶來(lái)安全隱患。

護(hù)患溝通不善，加深護(hù)患矛盾：缺乏與患者的有效交流和溝通，面對(duì)患者及家屬提出的關(guān)于疾病和護(hù)理操作的疑問(wèn)，一則不能夠細(xì)致專(zhuān)業(yè)的回答，二則為減少工作量不愿與其交流。如此護(hù)患溝通的欠缺，極易造成患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的不理解，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生反感情緒，不配合治療，特別是患者家屬進(jìn)行用藥咨詢(xún)和費(fèi)用賬目咨詢(xún)時(shí)得不到護(hù)士準(zhǔn)確的答復(fù)時(shí)，便有可能加深護(hù)患矛盾，甚至演變成護(hù)患糾紛和醫(yī)療糾紛。

1.4 人性化護(hù)理對(duì)策

提升護(hù)理能力：隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求日益提高，護(hù)士應(yīng)逐步轉(zhuǎn)變工作模式，向以患者為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。護(hù)理操作中需要轉(zhuǎn)變思維方式，換位思考，提升與患者溝通的能力，學(xué)會(huì)重視患者感受。對(duì)于護(hù)理難度較高的患者，盡量選擇高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)為低年資化護(hù)士提供觀摩學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

基礎(chǔ)床旁護(hù)理：護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔、準(zhǔn)確，避免失誤，如因操作不當(dāng)引起患者不適，應(yīng)向患者解釋并致歉。密切觀察患處有無(wú)腫脹和疼痛現(xiàn)象等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知管床醫(yī)生。實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓引流器，避免滲血發(fā)生。保持引流管暢通，避免引流管脫落出現(xiàn)扭曲、彎折。如出現(xiàn)引流量較小或沒(méi)有引流物時(shí),應(yīng)即刻檢查引流管并調(diào)節(jié)負(fù)壓或重新放置。加強(qiáng)深靜脈血栓的預(yù)防，合理使用低分子肝素鈣等抗凝藥物，降低血液的高凝狀態(tài)。

加強(qiáng)患者宣教工作：護(hù)士為患者耐心講解相關(guān)治療的必要性和有效性，減輕患者因手術(shù)等操作引起的恐懼、焦慮情緒。通過(guò)講述成功案例提高患者治愈疾病的信心，同時(shí)也有利于促進(jìn)患者對(duì)治療和護(hù)理工作的配合。骨科患者由于其特殊性，住院及臥床時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)該鼓勵(lì)患者多做深呼吸，預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。給予患者飲食指導(dǎo)，囑其多食用富含粗纖維的食物，預(yù)防便秘。告知患者家屬配合護(hù)理工作，幫助患者經(jīng)常翻身,保持皮膚干燥和清潔，預(yù)防壓瘡。康復(fù)早期加強(qiáng)對(duì)患者的安全教育工作，預(yù)防墜床等不良事件，康復(fù)后期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)能|體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮或僵硬。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組總滿(mǎn)意度為92.0%，對(duì)照組總滿(mǎn)意度為72.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比［n（%）］

3 討 論

骨科是外科的分支之一，主要通過(guò)運(yùn)用手術(shù)、藥物治療等方法使骨骼肌肉系統(tǒng)恢復(fù)正常生理功能[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療需求的提高，骨科的護(hù)理質(zhì)量也亟待提升，從而適應(yīng)新的醫(yī)護(hù)形勢(shì)，為骨科患者提供更加人性化的服務(wù)[3]。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，骨科治療的疾病類(lèi)型也逐漸增加，由此也帶來(lái)一些病房安全隱患，安全風(fēng)險(xiǎn)主要?dú)w納為兩個(gè)方面：1、護(hù)士責(zé)任心欠缺，具體護(hù)理工作不夠細(xì)致；2、護(hù)患之間缺少必要的溝通交流，造成并加深護(hù)患矛盾。針對(duì)這些安全風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展了有針對(duì)性的人性化護(hù)理。首先提升護(hù)理能力，通過(guò)工作中的不斷總結(jié)和跟隨經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士實(shí)踐從而提升護(hù)理能力；其次，強(qiáng)化基礎(chǔ)床旁護(hù)理，此項(xiàng)是保障患者順利康復(fù)的重要一環(huán)；另外不能忽視宣教工作，指導(dǎo)患者及家屬各項(xiàng)康復(fù)要點(diǎn)，同時(shí)增加必要的心理干預(yù)以增加患者的治療信心和依從性。

本研究顯示，給予人性化護(hù)理的觀察組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。綜上所述，細(xì)致分析骨科骨科病房中涉及的安全隱患，提供優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)，能夠提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復(fù)。