急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用對(duì)急診時(shí)間、搶救效果及護(hù)理滿意度的影響

石金蕾，劉小燕*

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，臨床的疾病類型越來越多樣化，在這些疾病當(dāng)中急性心肌梗死的發(fā)生概率是比較高的，同時(shí)危重性也比較突出。一般來說，由于冠狀動(dòng)脈急性且持續(xù)性缺氧缺血所引起的心肌壞死就是醫(yī)學(xué)上人們所說的急性心肌梗死。對(duì)于患有急性心肌梗死的患者來說，他們通常都會(huì)并發(fā)有心力衰竭或者心律失常等心臟方面的危險(xiǎn)疾病，因此在臨床當(dāng)中需要謹(jǐn)慎地對(duì)這些患者采取有效的應(yīng)對(duì)措施。急診護(hù)理路徑是一種比較規(guī)范化的護(hù)理模式和方式，它能夠?qū)颊咴谧≡浩陂g的身體狀況產(chǎn)生有效的護(hù)理作用，對(duì)心肌梗死的患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，能夠有效地促進(jìn)診療的效果得到提升。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，隨機(jī)選取了我院需要緊急搶救的心肌梗死的患者60名作為研究的對(duì)象，這些患者的就診時(shí)間分布在2016年的1月至2017年12月之間。在所有患者當(dāng)中，男性患者有35名，女性患者有25名，他們的年齡分布在30歲到65歲之間。把這60名患者按照隨機(jī)分組的原則均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每一組患者當(dāng)中都有急性心肌梗死合并惡性心律失常和急性心肌梗死合并心源性猝死的患者。對(duì)于合并有心律失常的患者，他們的心律失常時(shí)間都在1到2年之間，有8名患者植入心臟永久性起搏器。在這些患者當(dāng)中排除出現(xiàn)藥物中毒的患者，且中毒的藥物主要為洋地黃。如果患者出現(xiàn)自身電解質(zhì)紊亂的情況，也會(huì)排除在研究的對(duì)象當(dāng)中。如果患者除了惡性心律失常和心源性猝死之外，患者還伴隨其它心血管疾病，那么也不作為研究的對(duì)象。這兩組患者的一般數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性?；颊呒捌浼覍賹?duì)于本次研究均知情，并且簽署了知情告知書。

2 方 法

對(duì)這60名患者的臨床資料進(jìn)行收集，同時(shí)對(duì)各種患者之間的臨床癥狀和誘發(fā)因素的差異進(jìn)行對(duì)比。對(duì)于急性心肌梗死患者來說，他們最主要的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛和大汗。實(shí)驗(yàn)組的患者采用急診護(hù)理路徑，對(duì)照組患者使用普通的護(hù)理模式。在這個(gè)階段過程當(dāng)中要詳細(xì)地對(duì)患者的具體臨床表現(xiàn)和生理的指標(biāo)進(jìn)行記錄，同時(shí)重點(diǎn)對(duì)急診時(shí)間、搶救效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，同時(shí)開展分析和總結(jié)工作。在急診護(hù)理路徑當(dāng)中，由專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察和記錄，在患者入院之后由主管理醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行實(shí)時(shí)的評(píng)估工作，結(jié)合臨床路徑的指示，和患者及其家屬展開溝通，結(jié)合患者的需求和病情實(shí)時(shí)情況，對(duì)護(hù)理滿意度和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在護(hù)理中注重人性化護(hù)理和舒適護(hù)理的實(shí)施，重點(diǎn)在急診時(shí)間上進(jìn)行時(shí)間的爭(zhēng)取，并且提升整體效果和滿意度。在急診護(hù)理路徑當(dāng)中，首先會(huì)設(shè)立一個(gè)急診小組，由他們來負(fù)責(zé)相關(guān)管理工作的指導(dǎo)，并且在這個(gè)小組當(dāng)中會(huì)有相關(guān)的專家在現(xiàn)場(chǎng)擔(dān)任親自的指導(dǎo)工作，而護(hù)理的時(shí)間也會(huì)有傳統(tǒng)的8個(gè)小時(shí)增加到24小時(shí)的全天候監(jiān)督當(dāng)中。除此之外，還會(huì)加速患者在護(hù)理方面的護(hù)理流程，確保患者在入院之后的30秒鐘就能夠?qū)λ麄兊幕就瓿稍u(píng)估和記錄工作。在急救的過程當(dāng)中要做到五秒內(nèi)就要患者得到氧氣的吸入，同時(shí)完成血壓血氧的測(cè)定工作，然后在五秒之內(nèi)必須建立靜脈通道，通過了10秒鐘完成患者血液樣本的采集，并且也完成他們的心率檢測(cè)工作。

3 結(jié) 果

對(duì)于這兩組患者來說，在急診時(shí)間應(yīng)對(duì)方面，實(shí)驗(yàn)組的急診應(yīng)對(duì)平均時(shí)間是2.2分鐘，急診過程時(shí)間是8.3分鐘，對(duì)照組的急診應(yīng)對(duì)平均時(shí)間是3.4分鐘，急診過程時(shí)間是8.2分鐘。也就是說使用急診護(hù)理路徑，患者能夠及時(shí)得到急診的安排。在搶救效果方面，實(shí)驗(yàn)組的平均評(píng)分是86.5分，對(duì)照組是72.3分，前者有明顯優(yōu)勢(shì)。在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組的患者當(dāng)中給予非常滿意、滿意、一般和不滿意的患者分別有46人、11人、3人和0人。對(duì)照組的患者當(dāng)中，這四個(gè)數(shù)據(jù)分別是15人、30人、10人和5人。在整體的滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組具有優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組患者急診時(shí)間、搶救效果評(píng)分情況對(duì)比數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（x2=0.204）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（x2=33.328）

4 討 論

急性心肌梗死是一種急性發(fā)作的疾病，這種疾病的發(fā)生對(duì)于患者生命所帶來的威脅是比較嚴(yán)重的。使用急診護(hù)理路徑可以為患者爭(zhēng)取有效的時(shí)間，從而使得患者能夠在及時(shí)救護(hù)之下度過難關(guān)，并且在治療的效果和護(hù)理滿意度方面得到提升。隨著我國(guó)老齡化的逐漸加重，各種類型的疾病也在出現(xiàn)逐年的增加。在這些疾病當(dāng)中，急性心肌梗塞就是最為常見的一種急性的疾病，他在搶救的時(shí)間方面是比較緊迫，到后面人員需要充分的對(duì)有限的時(shí)間進(jìn)行利用，并且完成急救治療所需要的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，能夠采取相應(yīng)的急救措施，對(duì)患者進(jìn)行有效的處理。[2]急救護(hù)理路徑在這方面有著突出的效果，能夠把有限的時(shí)間進(jìn)行最大化的利用了患者的生命搶救提供有效的基礎(chǔ)