影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的原因與對(duì)策

劉 靜，劉 穎

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710089）

肝膽疾病是我國(guó)高發(fā)疾病之一，相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國(guó)患肝膽疾病人群已突破1億人。該疾病沒(méi)有顯著發(fā)病癥狀，再加上居民忽略肝膽檢查，通常在出現(xiàn)臨床癥狀后才想起篩查肝膽疾病，以致于影響治療效果和預(yù)后。一般肝膽外科是治療肝硬、肝細(xì)胞癌等急性肝功能衰竭科室，患者所患疾病有一定傳染性，也加大護(hù)理難度。對(duì)此，本文則選取我院收治的部分肝膽疾病患者分析其護(hù)理質(zhì)量原因并提出相應(yīng)對(duì)策，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象選自我院2014年7月～2015年7月收治的120例肝膽疾病患者，其中男性患者64例，女性患者56例，年齡12～87歲，平均年齡（47.30±5.10）歲，病情種類：膽囊炎58例，肝囊腫32例，胰腺炎17例，肝膽管結(jié)石13例，患者年齡、性別、病情種類等一般資料對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1肝膽外科護(hù)理質(zhì)量原因：

①護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)；部分護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中普遍存在專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)和技術(shù)操作不熟悉等問(wèn)題，例如肝膽危重患者在病情出現(xiàn)變化時(shí)需要給予靜脈穿刺，往往護(hù)理人員因技術(shù)不熟練而導(dǎo)致穿刺失敗，延誤搶救。②護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心；部分護(hù)理人員在工作中缺乏安全意識(shí)和責(zé)任心，尤其肝膽外科護(hù)理工作環(huán)境差，內(nèi)容繁瑣，較易產(chǎn)生焦躁和煩悶等不良心理情緒。再加上當(dāng)前很多護(hù)理人員都忽視和患者溝通交流，以致于不能理解患者內(nèi)心苦悶和需求。③患者及家屬方面；近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升，人們物質(zhì)生活水平提升，法制觀念相對(duì)于以往也越來(lái)越強(qiáng)，大部分患者都會(huì)運(yùn)用法律維護(hù)權(quán)益，因而在護(hù)理過(guò)程中就普遍出現(xiàn)患者以及家屬要求醫(yī)生和護(hù)理給予解釋病情和用藥、手術(shù)治療目的，一旦雙方溝通不暢就會(huì)立即引起糾紛，影響護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2改進(jìn)對(duì)策；

①加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和責(zé)任心；臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)具備較強(qiáng)責(zé)任性的服務(wù)工作，醫(yī)院必須定期組織護(hù)理人員接受醫(yī)德教育，樹(shù)立以患者為中心服務(wù)宗旨。此外護(hù)理人員還要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，熟練臨床護(hù)理操作技能，還要掌握和肝膽疾病有關(guān)的知識(shí)和護(hù)理方法，從而為臨床護(hù)理中發(fā)生突發(fā)事件提供參考。②建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制；肝膽外科要在日常護(hù)理中對(duì)建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，由此增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)。同時(shí)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)、預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施和各項(xiàng)規(guī)章制度。必要時(shí)可成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，科學(xué)合理分析護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)信息并找出原因，便于讓全院其他科室護(hù)理人員予以謹(jǐn)記，避免再次發(fā)生相似護(hù)理事故。③增強(qiáng)護(hù)患溝通交流；護(hù)理人員要在患者入院后和其主動(dòng)溝通，使其了解病房布局和熟知醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，從而更好地配合醫(yī)院和護(hù)士治療護(hù)理等工作。與此同時(shí)也要適當(dāng)掌握患者病情，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間和患者家屬溝通，耐心對(duì)待患者，提高溝通交流結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± 表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件、投訴發(fā)生情況

實(shí)施改進(jìn)對(duì)策后，護(hù)理投訴和護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理前后差異對(duì)比顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

表1 實(shí)施改進(jìn)措施前后護(hù)理投訴和不良事件發(fā)生情況（n/%）

2.2 患者滿意度

患者在實(shí)施改進(jìn)對(duì)策后對(duì)護(hù)理人員滿意度也明顯高于護(hù)理前，前后差異對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2.

表2 實(shí)施改進(jìn)措施前后患者滿意度（n/%）

3 討 論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升和大眾物質(zhì)生活水平改善，肝膽外科人數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)，也加重臨床護(hù)理工作。但在實(shí)際護(hù)理工作中很多工作人員普遍存在缺乏專業(yè)知識(shí)和患者溝通交流能力，以致于影響護(hù)理質(zhì)量。因而肝膽外科應(yīng)從多方面提高護(hù)理人員水平，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通交流技巧，引導(dǎo)樹(shù)立人員始終樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，和患者建立和諧有效的關(guān)系，由此獲得患者信任，提高其治療護(hù)理依從性。

綜上所述，通過(guò)分析影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量原因得知，護(hù)理操作技術(shù)不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度不佳以及護(hù)理執(zhí)行崗位不到位等是影響護(hù)理質(zhì)量主要因素，應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平和職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)，使其具備良好的溝通技巧和護(hù)理操作技術(shù)，降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。