薩勃心臟復(fù)蘇機(jī)在搶救心搏驟?；颊叩膽?yīng)用

李金麗

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

心搏驟停是指患者的心臟在正常的情況下，收到嚴(yán)重打擊而引起的心臟有效收縮或泵血功能突然停止?；颊叩男墓δ軙?huì)突然喪失，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)出現(xiàn)中斷，引起患者嚴(yán)重缺血或缺氧[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為急性的意識(shí)喪失與呼吸停止，心音出現(xiàn)消失，頸動(dòng)脈股動(dòng)脈消失，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，挽救患者的生命[2]。在醫(yī)療急救達(dá)到前會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），將能夠維持患者的生命，保證心臟與大腦的供應(yīng)。以往徒手胸外心臟按壓是常見(jiàn)的急救方式，但操作者的按壓位置與頻率均會(huì)影響救治成功。本文通過(guò)將薩勃心臟復(fù)蘇機(jī)在心搏驟停患者中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.1-2017.10收治于我院的心臟呼吸驟停患者23例，按照入院順序分為對(duì)照組11例與研究組12例。無(wú)其他疾病影響搶救，除外創(chuàng)傷、疾病終末期患者，排除器官功能衰竭。排除有影響搶救效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)以及神智障礙患者。其中對(duì)照組男6例，女5例，年齡為16-79歲，平均年齡為（59.8±5.6）歲；導(dǎo)致心跳驟停的原因：腦血管疾病4例，心源性5例，中毒溺水等其他2例；研究組男7例，女5例，年齡為16-79歲，平均年齡為（60.4±6.1）歲；導(dǎo)致心跳驟停的原因：腦血管疾病4例，心源性5例，中毒溺水等其他3例。兩組患者在基線(xiàn)資料對(duì)比上，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)可用于比較分析。

1.2 方法

兩組患者在患者確診心跳驟停后進(jìn)行氣管插管、開(kāi)放靜脈等措施，同時(shí)使用電除顫、腎上腺素反復(fù)靜推等措施。兩組醫(yī)護(hù)人員均為同批，均接受過(guò)規(guī)范的CPR技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)照組將采用人工胸外心臟按壓，氣囊輔助與呼吸機(jī)支持呼吸。

研究組采用薩勃心臟復(fù)蘇機(jī)胸外心臟按壓，同時(shí)輔助呼吸，將背板治愈患者的肩背部，底板插入背板中，按壓置于患者胸骨中下1/3處，通氣管連接氣管導(dǎo)管，將氧氣打開(kāi)，調(diào)節(jié)氧流量至8-10ml/kg，將按壓深度逐步調(diào)節(jié)至4-5cm，按壓頻率達(dá)到100次/min，同時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)深度與頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救成功率=搶救成功/例數(shù)×100%，存活率=存活人數(shù)/例數(shù)×100%（存活標(biāo)準(zhǔn)為患者的心率、意識(shí)與呼吸均能夠恢復(fù)至發(fā)病前的狀態(tài)）[3]。其中CPR的標(biāo)準(zhǔn)為患者面色或口唇均能逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，股動(dòng)脈與頸動(dòng)脈均恢復(fù)，并又弱漸強(qiáng)，血壓能夠達(dá)到60/40mmHg，瞳孔逐漸回縮且有自主恢復(fù)呼吸的跡象，室顫波由細(xì)變粗能夠?qū)⑵湟暈樽灾餮h(huán)恢復(fù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者搶救成功率與存活率

對(duì)比兩組患者搶救成功率與存活率，研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者搶救成功情況與存活率(%)

2.2 對(duì)比兩組患者生命體征情況

比較兩組患者生命體征，研究組明顯好轉(zhuǎn)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者生命體征(±s)

表2 對(duì)比兩組患者生命體征(±s)

組別 血氧飽和度 呼吸（次/分） 心率（次/min） 收縮壓（mmHg）對(duì)照組（n=11） 0.78±0.06 31.58±6.54 117.87±10.58 80.98±5.45研究組（n=12） 0.91±0.05 20.98±4.25 89.98±8.87 93.54±4.52 t-5.664 4.650 6.873 -4.595 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者心跳恢復(fù)時(shí)間與撤機(jī)時(shí)間

其中對(duì)照組CPR至心跳恢復(fù)時(shí)間為（28.98±4.58）min，研究組為（15.56±3.59）min，組間差異顯著，t=7.858，P=0.000。

對(duì)照組CPR至撤機(jī)時(shí)間為（60.57±12.58）min，研究組時(shí)間為（32.57±7.36）min，組間差異顯著，t=6.586，P=0.000。

3 討 論

心搏驟停的患者通常喪失心功能，但部分患有心臟病的患者可被診斷為心臟病，患者的心臟在正常情況下，會(huì)發(fā)生心臟有效收縮與泵血功能停止?；颊咝呐K大多處于舒張的狀態(tài)，心肌張力低，不及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[5]。CPR的最終目的在于恢復(fù)患者的心臟的泵血功能，連續(xù)不斷的胸外按壓建立人工循環(huán)，促進(jìn)心臟跳動(dòng)，提高冠狀動(dòng)脈灌注壓。

在搶救中胸外按壓是CPR中較為關(guān)鍵的步驟，但目前仍有較多未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人，在實(shí)施CPR中會(huì)因?yàn)榘磯荷疃炔粔颍l率不達(dá)標(biāo)，會(huì)導(dǎo)致?lián)尵炔怀晒ΑＧ议L(zhǎng)時(shí)間的CPR醫(yī)護(hù)人員難以達(dá)標(biāo)，而胸外按壓的質(zhì)量是導(dǎo)致CPR成功的關(guān)鍵因素。臨床中恒定的胸外按壓是人工難以完成的，但機(jī)械輔助胸外按壓能夠有效解決[6]。本文通過(guò)對(duì)12例患者實(shí)施薩勃心臟復(fù)蘇機(jī)，在患者的搶救成功率與存活率均顯著由于人工胸外心臟按壓。分析薩勃心臟復(fù)蘇機(jī)能夠保證胸外按壓的頻率與幅度均相等，能夠保證高質(zhì)量的胸外按壓，達(dá)到高效。且機(jī)器按壓能夠減少醫(yī)護(hù)人員的疲勞感，同時(shí)進(jìn)行除顫、心電監(jiān)測(cè)等措施。本文結(jié)果中，研究組CPR至心跳恢復(fù)時(shí)間與CPR至撤機(jī)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，薩勃心臟復(fù)蘇機(jī)通過(guò)擠壓使血流流動(dòng)，通過(guò)固定的頻率與按壓力量，保證對(duì)患者的每次救治均能夠起到一定的效果。顯著優(yōu)于人工按壓，一定程度上提高了患者的存活率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)心搏驟停的患者實(shí)施薩勃心臟復(fù)蘇機(jī)，顯著改善臨床救治成功率，縮短心臟復(fù)跳的時(shí)間，在臨床中有重要意義。