延續(xù)護理服務在腎結石患者術后護理中的開展效果觀察

李彩線

（田東縣中醫(yī)醫(yī)院外一科，廣西 田東 531500）

本研究為明確延續(xù)護理服務在腎結石患者術后護理中的開展效果，在147例腎結石患者術后護理中加用延續(xù)護理服務，并以常規(guī)護理模式作為參考方案，現(xiàn)報道2組臨床療效、復發(fā)率以及滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組腎結石患者共295例，均在2014年1月到2016年12月期間就診，已經B超檢查、病史詢問等明確診斷為腎結石，并經美國麻醉師協(xié)會（ASA）分級為I～II級，具備手術適應癥。排除合并血尿常規(guī)檢查結果異常者、凝血功能障礙者、神志不清者、文盲、中途失訪者，均簽訂了知情同意書。經皮腎鏡碎石取石術275例；腎切開取石術20例。將上述樣本人群按隨機抽簽方式分成研究組、對照組，分別是147例和148例。其中，研究組中男87例，女60例；年齡17～80（44.72±6.34）歲；結石位置：腎盂結石70例，腎盞結石61例，腎盂與輸尿管連接處結石16例；對照組中男87例，女61例；年齡17～79（44.77±6.32）歲；結石位置：腎盂結石72例，腎盞結石60例，腎盂與輸尿管連接處結石16例；2組患者平均年齡、結石位置、性別等基線資料的統(tǒng)計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)護理模式，包括指導患者飲食、觀察生命體征、體檢、起居護理、用藥指導等，不強調特殊護理內容；在上述護理基礎上，研究組應用延續(xù)護理服務，其主要護理服務內容：

（1）教育、培訓：患者在住院期間，護理人員對患者、家屬就腎結石及其相關護理系統(tǒng)知識進行培訓，可通過發(fā)放健康宣教材料、一對一講解等途徑，幫助患者充分掌握自我護理方式，并鼓勵其合理飲食，堅持適量運動，學會監(jiān)測患者生命體征等，同時為患者發(fā)放病情記錄卡，便于臨床醫(yī)師充分掌握病人病情。

（2）護理能力評估：在患者出院前，護理人員對患者、家屬實施自我護理能力評估，依據(jù)其知識掌握情況，予以針對性指導，并就其提出的問題予以專業(yè)、耐心的解答。在患者出院時，需發(fā)放自我護理能力測定表、日常護理記錄等文件，叮囑患者在出院后，如實記錄患者病情。

（3）出院隨訪：科室成立隨訪小組,在患者出院后，以電話、走訪等形式調查患者病情，明確其病情進展情況，并針對病人在出院后所提出的各項問題、疑問等，制定出相應解決對策，提供良好建議，或予以現(xiàn)場指導；同時，通過QQ、微信等建立討論群組，鼓勵患者在群組中積極參與病情交流、討論，分享自身護理心得體會，并及時在線回答患者提出的各種問題，定期發(fā)送溫馨提示和注意事項，幫助患者順利完成醫(yī)院護理、家庭護理的過度，從而促使患者早期康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者腎結石變化，結合其腰痛癥狀改變，分析其臨床療效；

（2）統(tǒng)計2組患者術后半年的復發(fā)率；

（3）自擬患者滿意度調查問卷，分析患者對整體護理服務的滿意度。問卷內容包括滿意、不滿意兩種，而患者滿意度=滿意者人數(shù)/總人數(shù)×100%。

1.4 療效判定標準[1]

顯效：腎結石無復發(fā)，無腰痛癥狀；②有效：再發(fā)腎結石小，能自行排出，腰痛癥狀輕微，無需住院；③無效：腎結石復發(fā)，腰痛癥狀重需再次住院。治療總有效率=（有效+顯效）/總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

在SPSS19.0統(tǒng)計學軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對計數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比使用x2檢驗；對計量資料行t檢驗；P＜0.05，即對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

研究組患者的治療總有效率是99.32%，對照組患者的治療總有效率是94.59%，其對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1.

表1 2組患者的臨床療效比較（n，%）

2.2 對比兩組患者復發(fā)率

研究組患者共147例，復發(fā)者3例，其復發(fā)率是2.04%；對照組患者共148例，復發(fā)者12例，其復發(fā)率是8.11%；2組對比有統(tǒng)計學差異（X2=5.625，P=0.018）。

2.3 對比兩組患者滿意度

研究組患者共147例，滿意者147例，無不滿意者，其滿意度是100.00%；對照組患者共148例，滿意者139例，不滿意者9例，其滿意度是93.92%；2組對比有統(tǒng)計學差異（X2=9.220，P=0.002）。

3 討 論

腎結石作為泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，需及時予以恰當治療，并長期保持良好生活行為習慣，延緩病情進展，避免其出現(xiàn)尿毒癥、腎衰竭等嚴重病癥，影響其預后[2]。目前，腎結石患者多采取手術治療，而出院后還需堅持用藥、合理飲食等，避免復發(fā)，但臨床上常用的常規(guī)護理模式的應用效果有限，無法滿足腎結石患者術后在家療養(yǎng)時的護理需求，建議加用延續(xù)護理服務[3]。然而，延續(xù)護理服務在腎結石患者術后護理中應用效果的研究較少，缺乏足夠實驗依據(jù)，需作進一步分析[4]。

據(jù)報道[5]，腎結石術后應用先進的延續(xù)護理干預模式，可降低腎結石復發(fā)可能性。科室培養(yǎng)專業(yè)的延續(xù)護理團隊，并規(guī)范其延續(xù)護理工作制度，展開相應延續(xù)護理講座，可降低腎結石患者的發(fā)生率。經研究發(fā)現(xiàn)，飲食不當是引發(fā)腎結石的重要原因之一，經宣傳、教育等方式，保證患者出院后仍保持健康飲食習慣，避免腎結石再次形成。同時，延續(xù)護理服務可提升患者自我護理能力，積極參與家庭護理中，可進一步改善患者遵醫(yī)行為，保持良好生活、飲食習慣。此外，延續(xù)護理服務中包含討論組、微信群等項目，便于臨床醫(yī)師掌握患者家庭護理情況，并解答其護理中的問題，滿足患者各項護理需求，可提升其滿意度。結果提示，研究組患者的治療總有效率、滿意度均高于對照組，而復發(fā)率低于對照組，充分證明了延續(xù)護理服務在腎結石患者術后護理中的開展效果。