護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果評(píng)價(jià)

姚萍華

（無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

全子宮切除術(shù)是婦科常見的手術(shù)之一，過去多使用剖腹手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡子宮切除術(shù)廣泛使用，因其微創(chuàng)性而得到廣泛推崇。如子宮肌瘤等多實(shí)施腹腔鏡子宮切除手術(shù)治療，但腹腔鏡子宮切除術(shù)也是一種對(duì)身體的創(chuàng)傷。近年來，隨著人們生活質(zhì)量提高，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也提高。在腹腔鏡子宮切除術(shù)后強(qiáng)化觀察和護(hù)理對(duì)預(yù)防和治療并發(fā)癥尤為重要。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月-2017年12月我院90腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者，子宮肌瘤 50 例、 子宮腺肌癥 18 例、子宮頸癌10 例，其他12例，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組年齡34-67歲，平均（48.01±2.01）歲。子宮肌瘤 25 例、 子宮腺肌癥 9 例、子宮頸癌5 例，其他6例。對(duì)照組年齡34-68歲，平均（48.21±2.15）歲。子宮肌瘤 25 例、 子宮腺肌癥 9 例、子宮頸癌5 例，其他6例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。第一，心理護(hù)理。腹腔鏡全子宮切除術(shù)后患者往往會(huì)緊張和焦慮，心理壓力大，為了減輕患者的心理壓力，需要和患者及時(shí)溝通，做好解釋和心理疏導(dǎo)工作。第二，飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)[4]：術(shù)后給予患者合理飲食指導(dǎo)，給予豐富維生素和高蛋白食物，避免刺激性食物。囑咐患者保持睡眠充足，及早下床活動(dòng)，防止尿潴留，防止下肢靜脈血栓形成。 第三，性生活中的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地關(guān)心患者性功能的恢復(fù)，告知身體恢復(fù)后并不會(huì)影響性生活，使其更好樹立信心。第四，并發(fā)癥的預(yù)防和治療。術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧，緩解皮下氣腫的發(fā)生，緩解術(shù)后肩部疼痛。術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)食和床上活動(dòng)，給予腹部順時(shí)針按摩，加速腸功能恢復(fù)。術(shù)后對(duì)切口出血情況進(jìn)行觀察，保持切口清潔干燥，避免感染的發(fā)生。術(shù)后導(dǎo)尿管護(hù)理需要注意無菌操作，防止逆行感染，術(shù)后病情穩(wěn)定后，可將導(dǎo)管取出[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者滿意占比；術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)間；護(hù)理前后患者傷口疼痛程度；臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者滿意占比相比較

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者滿意占比100%高于對(duì)照組80%，P＜0.05。2.2護(hù)理前后傷口疼痛程度相比較

護(hù)理前兩組傷口疼痛程度相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組傷口疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后傷口疼痛程度相比較（±s）

表1 護(hù)理前后傷口疼痛程度相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 傷口疼痛程度實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 4.11±0.25護(hù)理后 1.20±0.10對(duì)照組 45 護(hù)理前 4.11±0.21護(hù)理后 2.50±0.22

2.2 兩組術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)間7.2 4±1.4 1 d優(yōu)于對(duì)照組9.45±2.55d，P＜0.05。 2.3 兩組臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組臟器損傷有2例，肩背部疼痛2例，出血2例，腸梗阻2例，下肢深靜脈血栓1例，總發(fā)生率是20.00%。實(shí)驗(yàn)組臟器損傷有1例，肩背部疼痛1例，出血1例，總發(fā)生率是6.67%。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)相比具有無可比擬的優(yōu)勢(shì)，在婦科中使用廣泛，但手術(shù)可對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌和循環(huán)產(chǎn)生一定影響[3-4]。腹腔鏡子宮切除術(shù)可對(duì)患者帶來身心創(chuàng)傷，因此，腹腔鏡子宮切除術(shù)后靶向護(hù)理對(duì)于預(yù)防和減少并發(fā)癥尤為重要。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方法，可以針對(duì)可能的并發(fā)癥提前采取針對(duì)性護(hù)理措施，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在護(hù)理中，護(hù)士通過知識(shí)全面分析和判斷患者的具體情況，找出現(xiàn)有或潛在的護(hù)理問題，并熟練掌握護(hù)理技巧，可有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者滿意占比、傷口疼痛程度、術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)間、臟器損傷、肩背部疼痛等腹腔鏡全子宮切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡全子宮切除術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可緩解疼痛，減少并發(fā)癥和加速機(jī)體恢復(fù)。