快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察

高勝媚，陳鈺云*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

快速康復(fù)是指在手術(shù)前，手術(shù)中和手術(shù)后減少手術(shù)應(yīng)力和并發(fā)癥的方法，有利于快速恢復(fù)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。胃腸道手術(shù)治療各種胃腸道疾病較好，臨床應(yīng)用較多，輔以快速康復(fù)外科的概念可以加快胃腸手術(shù)患者的康復(fù)，臨床使用效果比傳統(tǒng)護(hù)理更好[1]。本研究分析了快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年6月我院90例胃腸手術(shù)患者，隨機(jī)分組，快速康復(fù)外科理念組男、女分別有24和21例。年齡21-67歲，平均（39.24±2.89）歲。對(duì)照組男、女分別是23和22例。年齡21-68歲，平均（39.21±2.89）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單護(hù)理，快速康復(fù)外科理念組實(shí)施快速康復(fù)外科理念。（1）在手術(shù)前，由于對(duì)手術(shù)治療缺乏足夠的了解，患者往往缺乏信心，出現(xiàn)焦慮，恐懼和其他心理障礙，需要對(duì)患者解釋手術(shù)治療步驟、配合要點(diǎn)，緩解不良情緒。術(shù)前，患者應(yīng)保持清淡飲食，少食多餐，注意豐富膳食纖維食物的補(bǔ)充，增強(qiáng)患者體質(zhì)。堅(jiān)持少量多餐的原則，還要及時(shí)補(bǔ)充高熱量，高蛋白，高纖維的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，術(shù)前保證充足的睡眠和休息。（2）術(shù)中對(duì)溫濕度進(jìn)行控制，做好保暖護(hù)理，避免低體溫。術(shù)中控制患者的輸液量，特別是控制輸液的溫度。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后，由于手術(shù)刺激等因素，患者可產(chǎn)生疼痛和心理焦慮，據(jù)患者的不同心理狀況給予心理支持和幫助，借助音樂(lè)播放等方式轉(zhuǎn)移其注意力和遵醫(yī)給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃腸手術(shù)患者滿意比率；術(shù)后恢復(fù)胃腸功能、住院時(shí)間和費(fèi)用情況；護(hù)理前后患者手術(shù)相關(guān)應(yīng)激；腹脹、粘連等胃腸手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，分別進(jìn)行t分析（計(jì)量數(shù)據(jù)）和卡方（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)）分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸手術(shù)患者滿意比率相比較

快速康復(fù)外科理念組胃腸手術(shù)患者滿意比率44（97.78）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。2.2護(hù)理前后手術(shù)相關(guān)應(yīng)激相比較

護(hù)理前兩組手術(shù)相關(guān)應(yīng)激相似，P＞0.05；護(hù)理后快速康復(fù)外科理念組手術(shù)相關(guān)應(yīng)激優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1

表1 護(hù)理前后手術(shù)相關(guān)應(yīng)激相比較（±s）

表1 護(hù)理前后手術(shù)相關(guān)應(yīng)激相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 腎素（ng/ mL） 腎上腺素（ng/ mL） 去甲腎上腺素（ng/ mL）快速康復(fù)外科理念組 45 護(hù)理前 1.11±0.25 67.11±5.25 51.31±3.33護(hù)理后 3.56±1.11 87.74±10.32 65.11±5.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 1.12±0.21 67.32±5.11 51.24±3.26護(hù)理后 5.43±1.12 192.13±10.24 115.71±6.11

2.3 兩組術(shù)后恢復(fù)胃腸功能、住院時(shí)間和費(fèi)用情況相比較

快速康復(fù)外科理念組術(shù)后恢復(fù)胃腸功能、住院時(shí)間和費(fèi)用情況1.24±0.21d、7.56±1.63d、9526.56±343.61元優(yōu)于對(duì)照組2.45±0.44d、9.41±3.51d、13212.41±633.51元，P＜0.05。

2.4 兩組腹脹、粘連等胃腸手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

快速康復(fù)外科理念組腹脹、粘連等胃腸手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，快速康復(fù)外科理念組腹脹1例，感染1例。對(duì)照組4例腹脹，2例粘連和3例低體溫。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念是近年來(lái)世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)烈推薦的一種護(hù)理方法，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，這種護(hù)理手段也在外科手術(shù)中得到積極應(yīng)用且在胃腸道手術(shù)中得到推廣和使用[3]?；加形改c疾病的患者手術(shù)中實(shí)施快速康復(fù)外科理念，可在術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，幫助他們做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中體溫的維持可減少低體溫和手術(shù)應(yīng)激的發(fā)生。另外，手術(shù)后給予快速康復(fù)護(hù)理，可幫助患者減少并發(fā)癥，快速恢復(fù)胃腸功能和縮短治療時(shí)間，減少住院的費(fèi)用[4-5]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單護(hù)理，快速康復(fù)外科理念組實(shí)施快速康復(fù)外科理念。結(jié)果顯示，快速康復(fù)外科理念組胃腸手術(shù)患者滿意比率、手術(shù)相關(guān)應(yīng)激、術(shù)后恢復(fù)胃腸功能、住院時(shí)間和費(fèi)用情況、腹脹、粘連等胃腸手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕手術(shù)相關(guān)應(yīng)激，加速術(shù)后恢復(fù)，減少住院時(shí)間和并發(fā)癥，減少費(fèi)用，提高滿意度。