品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響

黃麗娟

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院神經外科，湖北 黃岡 438400）

神經外科護理工作有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為患者基數(shù)大、疾病類型多等，若護理操作不當，引起意外風險事件的可能性較高，且易發(fā)生護患糾紛問題[1]。這就要求行之有效的護理管理措施，如品管圈模式，其實施的要點在于利用團隊合作模式，將護理工作的關鍵性問題解決，達到持續(xù)改進護理質量的目的。本次研究將對神經外科護理工作中品管圈模式的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2016年5月～2017年5月神經外科診療的患者72例，采用數(shù)字隨機分組方法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男22例，女14例，年齡26～62歲，平均年齡（42.0±6.5）歲，疾病類型：腦積水、垂體瘤、腦血管疾病分別為19例、10例、7例；觀察組男23例，女13例，年齡28～65歲，平均年齡（43.0±6.0）歲，疾病類型：腦積水、垂體瘤、腦血管疾病分別為20例、11例、5例。入選標準：①結合患者臨床癥狀，輔以影像學檢查方法，確診為神經外科疾?。虎谒谢颊呔鶡o認知功能障礙、精神病史情況；③對于本次研究，患者及其家屬均表示同意知情。兩組患者年齡、性別與疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予神經外科一般護理模式，包括日常用藥管理、體征指標監(jiān)測及為患者答疑解惑等。

1.2.2 觀察組

患者采用品管圈模式，實施要點為：①成立品管圈小組，選擇科室護士長擔任小組組長，由高年資主管護師為輔導員，成員由優(yōu)秀護理人員構成，品管圈小組職責在于護理問題分析、護理計劃制定方面，保證護理計劃充分落實；②護理問題分析與目標設定，小組適時組織開展品管圈會議討論活動，將病房管理、護理操作、護患溝通等作為護理問題，在此基礎上設定目標，即強化護理人員服務意識、有效控制風險事件發(fā)生率、構建良好護患關系等；④品管圈護理計劃實施，如針對病房管理問題，計劃內容應涉及物品合理擺放、設備更新維護、病房清潔消毒、病房巡視等，再如護患溝通問題，要求護理人員在溝通交流技能上強化，溝通過程中能夠保持親和態(tài)度，選擇正確的知識宣教方法，如口頭宣教或發(fā)放健康手冊等。另外，整個護理過程需及時接收患者及其家屬反饋意見，做好整改工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康知識知曉率情況，取問卷調查法，內容圍繞自我護理、疾病知識與治療要點等為主。同時，觀察兩組患者住院期間意外事件與并發(fā)癥情況。另外，采用問卷調查法，對患者護理滿意情況觀察，滿意度評價選擇一般、不滿意、滿意與非常滿意為指標，總滿意率=滿意率＋非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)以WPS xls表格錄入?yún)R總，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理質量

觀察組與對照組護理質量和健康知識知曉率分別為97.22%（35/36）、80.59%（29/36），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理期間，觀察組出現(xiàn)1例意外拔管事件，對照組3例意外拔管、2例跌倒、1例用藥錯誤，不良事件發(fā)生率分別為2.78%（1/36）、16.67%（6/36），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組發(fā)生1例消化道出血，對照組發(fā)生3例消化道出血、2例術后癲癇，2例尿崩癥，發(fā)生率分別為2.78%（1/36）、19.44%（7/36），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質量情況[n(%)]

2.2 護理滿意情況

觀察組與對照組護理滿意率分別為97.22%（35/36）、83.33%（30/36），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況[n(%)]

3 討 論

品管圈護理模式早期被應用于企業(yè)生產管理活動中，注重通過團隊解決關鍵性問題，使工作效率提高，取得的成效理想。也因如此，逐漸被應用于醫(yī)院管理活動中，從其實施的優(yōu)勢在于強化護理人員團隊合作意識，可有針對性的將其中的護理關鍵問題解決，如風險事件、并發(fā)癥事件等，既能夠持續(xù)改進護理工作質量，且有利于構建良好護患關系[2-3]。本次研究結果提示，觀察組在健康知識知曉率上優(yōu)勢明顯，且不良事件與并發(fā)癥發(fā)生率較低，同時護理滿意率較高，這些均可反映出品管圈護理模式應用可取得顯著的效果。

神經外科患者護理中應用品管圈模式，可有助于護理質量的改進，助推良好護患關系的構建，應在護理實踐中推廣應用。