綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)在老年管飼患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

楊慧敏

（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001）

近些年來(lái)，隨著人口老齡化速度的加快，人類平均壽命逐漸延長(zhǎng)，而由于多種原因不能經(jīng)口進(jìn)食但借助于管飼途徑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給的老人逐漸增多。老年人長(zhǎng)期的管飼過(guò)程中難免帶來(lái)各種各樣的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)老年患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[1]。我院通過(guò)對(duì)老年管飼患者采取綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，其護(hù)理效果尤為顯著，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科于2014年5月～2015年8月收治100例老年管飼患者均伴有輕中度營(yíng)養(yǎng)不良，并將嚴(yán)重消化吸收不良、惡性腫瘤、代謝性疾病以及病情危重的患者排除。隨機(jī)的將100例老年管飼患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組患者各50例。對(duì)照組：50例老年管飼患者30例（60%）為男性，20例（40%）為女性；最大年齡為79歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（75.32 8.58）歲；其中10例（20%）為腦梗死，20例（40%）為腦出血，15例（30%）為老年性癡呆，10例（20%）帕金森??；30例（60%）為輕度營(yíng)養(yǎng)，20例（20%）為中度營(yíng)養(yǎng)。觀察組：50例老年管飼患者25例（25%）為男性，25例（25%）為女性；最大年齡為78歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（76.32 8.58）歲；其中15例（30%）為腦梗死，20例（40%）為腦出血，10例（20%）為老年性癡呆，10例（20%）帕金森?。?5例（50%）為輕度營(yíng)養(yǎng)，20例（50%）為中度營(yíng)養(yǎng)。兩組患者的性別、年齡、病理類型以及營(yíng)養(yǎng)程度等情況進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組老年患者采取常規(guī)護(hù)理，首先就要對(duì)老年管飼患者最好置管前的溝通交流工作，對(duì)管飼飲食的重要性進(jìn)行解說(shuō)，并保證患者的積極配合。管飼置管的過(guò)程中采取膠布固定，對(duì)由少到多原則加以遵循，溫度控制為38℃左右，對(duì)喂養(yǎng)管的通暢加以保持，對(duì)管道進(jìn)行每天6次的沖洗。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)置管方法進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)小管徑胃管加以采用，并將胃管的插入長(zhǎng)度延長(zhǎng)，將床頭的角度抬高30℃，對(duì)老年管飼患者的身體情況進(jìn)行綜合性的評(píng)估，并結(jié)合患者的個(gè)人飲食喜好，對(duì)個(gè)人營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行制定，并保證食物的營(yíng)養(yǎng)，將患者的視聽(tīng)味覺(jué)功能充分調(diào)動(dòng)，借助于胃腸泵控制其速度，對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能和攝食功能訓(xùn)練，并將舌和咀嚼功能運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，對(duì)患者進(jìn)行飲水訓(xùn)練，一次30min，一日4次。患者出院之后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，兩周上門隨訪一次，一周電話隨訪一次，對(duì)患者進(jìn)行提醒和督促，并為患者留下緊急聯(lián)系電話，方便患者電話咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

所有老年管飼患者均對(duì)每次管飼中和管飼后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并記錄患者是否出現(xiàn)嗆咳和管飼液流出等情況，對(duì)患者進(jìn)行X線胸片肺部檢查，并做好患者大便次數(shù)的觀察，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行抽血檢查，觀察患者血糖和電解質(zhì)的變化，并對(duì)患者嘔吐、反流、腹瀉、血糖和電解質(zhì)絮亂以及吸入性肺炎等不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組資料所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組老年管飼患者并發(fā)癥發(fā)生率比較如表1所示，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照組和觀察組老年管飼患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

現(xiàn)如今，老年人口的數(shù)量逐漸增多，同時(shí)老年人作為一個(gè)特殊的群體，其消化系統(tǒng)生理解析功能有著一定的特殊性，在實(shí)際的管飼過(guò)程中常伴有各種各樣的并發(fā)癥。王雪梅[2-3]等研究表明，老年管飼患者臨床中常伴有食物反流、嘔吐和誤吸等不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者的生命有著一定的影響作用。我科通過(guò)對(duì)老年管飼患者采取綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)每次管飼中和管飼后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并記錄患者是否出現(xiàn)嗆咳和管飼液流出等情況，本研究在對(duì)老年管飼患者進(jìn)行綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的過(guò)程中，研究發(fā)現(xiàn)，患者的管飼護(hù)理尤為重要，更應(yīng)該結(jié)合患者的自身實(shí)際情況，對(duì)患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并將患者的依從性逐漸增加，對(duì)于患者的康復(fù)治療有著一定的積極影響作用。本研究在研究的過(guò)程中由于研究的范圍有限，在對(duì)前人理論研究加以采納的基礎(chǔ)上，并作了自身獨(dú)特的見(jiàn)解，本研究還存在一定的不足，需要更多相關(guān)研究人士給予指正。

綜上所述，老年管飼患者采取綜合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，不僅僅可降低老年管飼患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)于患者生存質(zhì)量的提高有著一定的積極作用，值得臨床推廣。