慢性心功能不全合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)

連秀娟

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

慢性心功能不全為心腦血管疾病中較為常見(jiàn)的一種，占全球慢性心力衰竭死亡率的近一半。且以老年群體居多，常合并糖尿病，對(duì)患者心功能和臨床改善效果不明顯。臨床常用重要性和節(jié)點(diǎn)控制工作中，通過(guò)落實(shí)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，在提升治療效果和患者治療依從性上，具有切實(shí)有效的臨床應(yīng)用意義和價(jià)值。本研究選取我院56例患者為研究對(duì)象，具體實(shí)踐結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)研究調(diào)研法，隨機(jī)選取我院2015年10月～2017年10月收治的56例慢性心功能不全合并糖尿病患者，按照護(hù)理干預(yù)模式分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男10例，女18例，年齡64～70歲，平均年齡（65.49±1.25）歲；觀察組男11例，17例，年齡62～72歲，平均年齡（65.59±1.15）歲。兩組患者年齡、合并癥及基礎(chǔ)知識(shí)等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組和研究組分別給予一般常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，具體如下。

一般常規(guī)護(hù)理：對(duì)住院患者居住和生活環(huán)境的護(hù)理；必要的密切監(jiān)測(cè)和控制血糖，合理應(yīng)用利尿劑，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)支持，注意低血糖反應(yīng)的護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

綜合護(hù)理干預(yù)措施：入院后，即給予圍治療期綜合護(hù)理干預(yù)措施，在相關(guān)的診療計(jì)劃安排中，實(shí)施必要的輔助性檢查措施和方法，合理利尿劑使用和改善心功能治療措施；強(qiáng)化疾病健康知識(shí)宣教和指導(dǎo)，尤其注意做好對(duì)患者的個(gè)體化病況病故，做好相關(guān)知識(shí)的講授；飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和藥物護(hù)理環(huán)節(jié)，做好相關(guān)藥物依賴和評(píng)價(jià)指導(dǎo)工作，避免患者負(fù)擔(dān)過(guò)重和過(guò)渡勞累；給予急性期患者必要的急救護(hù)理等。

1.4 療效評(píng)定

將臨床護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。非常滿意：患者積極配合治療，預(yù)后無(wú)并發(fā)癥和合并癥發(fā)生；很滿意：患者基本配合，無(wú)并發(fā)和不良病癥；不滿意：護(hù)理效果不理想，甚至產(chǎn)生護(hù)患糾紛?？傆行?非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理總滿意率為100%（28/28），明顯高于對(duì)照組的67.86%（19/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

慢性心功能不全是臨床工作中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，受心臟外周血管的器質(zhì)性病變和病情的緩慢進(jìn)展，患者往往因情緒激動(dòng)、感染等而引發(fā)系列不良后果，尤其是在生命安全危機(jī)情況下的糖尿病人群高發(fā)疾病，對(duì)機(jī)體免疫功能水平下降，具有直接的影響效果[1]。護(hù)理干預(yù)措施及其手法的開(kāi)展，對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)用效果的研究，一度成為臨床實(shí)踐重點(diǎn)探尋的課題。

文獻(xiàn)資料進(jìn)一步佐證，60例慢性心功能不全合并糖尿病患者綜合護(hù)理應(yīng)用中，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方法的應(yīng)用，整體護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于常規(guī)護(hù)理[2]。在護(hù)理措施中，以胰島素過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防止并發(fā)癥，加強(qiáng)糖尿病知識(shí)教育等28例患者的治療中，27例在1～2周內(nèi)糾正酸中毒，3周內(nèi)血糖控制穩(wěn)定出院；1例原有急性大面積心肌梗死病史患者,轉(zhuǎn)ICU治療[3]。對(duì)慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行全面護(hù)理有助于患者更好的恢復(fù)[4]。干預(yù)后研究組MIS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組BMI、HbA1c、血脂各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后3個(gè)月研究組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），研究組心臟事件發(fā)生情況少于對(duì)照組（P＜0.05）[5]。通過(guò)合理綜合護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)，對(duì)合理控制患者病癥的護(hù)理成效顯著，尤其是研究結(jié)果中，研究組護(hù)理總滿意率為100%（28/28），明顯高于對(duì)照組的67.86%（19/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與學(xué)者們的文獻(xiàn)資料記載數(shù)據(jù)研究大致契合。

綜上所述，慢性心功能不全合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施開(kāi)展中，綜合護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)，對(duì)提升護(hù)理療效和護(hù)理總滿意率，具有切實(shí)有效的應(yīng)用前景，值得大力推廣。