他汀類藥物對門診冠心病患者心律失常的防治效果觀察

李建香，郭曉暉

（陜西省軍區(qū)西安第三干休所門診部，陜西 西安 710000）

冠心病在門診診斷及治療中常見，發(fā)病率較高，需為患者實施有效防治及對癥治療。本文選取48例患者，對“他汀類藥物防治門診冠心病患者心律失常的效果”這一課題進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年7月入住干休所的門診冠心病患者48例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，各24例。其中，實驗組男15例，女9例，年齡82～98歲，平均91.2歲；對照組男16例，女8例，年齡85～95歲，平均89.5歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組行辛伐他汀治療：將初始用藥劑量控制在8 mg/d，每天夜間口服1次，需根據(jù)患者身體及病情對用藥劑量進行合理調整，每天最大用藥劑量需≤15 mg，連續(xù)治療6周。

對照組行倍他樂克治療：每天用藥劑量是100 mg，2次/d，早、晚口服，給予病情嚴重患者適當增加用藥劑量，每天最大用藥劑量需≤300 mg，連續(xù)治療6周。

1.3 療效判定標準[1]

治療后，明顯改善心臟早搏或者促使其消失，良好恢復，基本無不良反應，判定顯效；改善心臟早搏，恢復一般，輕微不良反應，判定有效；不滿足以上標準，判定無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分析可知，實驗組患者治療后房顫發(fā)生率、室速發(fā)生率均明顯更低，治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較

表2 兩組患者房顫發(fā)生率、室速發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病患者較為容易出現(xiàn)心律失常，需進行有效防治。

冠心病患者存在動脈粥樣硬化病變，可表現(xiàn)為心力衰竭、心絞痛及呼吸困難等[2]。心律失常作為非正?，F(xiàn)象在臨床上多發(fā)，分為傳導異常、沖動發(fā)生異常、沖動發(fā)生與傳導聯(lián)合異常，可對患者日常生活造成嚴重影響，需為患者進行及時對癥診治，可有效保障患者生命安全。

心律失常除了ST-T改變、房顫、室早、室速[3]，還可出現(xiàn)新發(fā)房顫，分析發(fā)現(xiàn)，室早負荷增加，提示冠心病患者病情進展，可對患者病情起到有效反映作用。

分析發(fā)現(xiàn)，炎癥反應、氧化應激可導致房顫發(fā)作及復發(fā)、持續(xù)，可抑制炎癥反應的發(fā)生及發(fā)展，可抑制血栓形成，可降低血管緊張素轉化酶活性并改變心房結構重構、電重構，可促使房顫發(fā)生率明顯降低。對抗室性心律方面，他汀類藥物可改變發(fā)生室性心律失常的內環(huán)境，從而顯著降低心律失常發(fā)生率，可發(fā)揮抗炎效果，可提高冠狀動脈穩(wěn)定性并抑制左室重構，對心肌細胞電不穩(wěn)定性起到抑制作用。另外，他汀類藥物可對缺血誘發(fā)的氧化應激反應發(fā)生率起到減少作用，同時，可保護因缺血導致的VA電生理效應并調節(jié)脂肪酸構成，可改變膜離子通道特征，對心室傳導性及興奮性可造成直接影響。

倍他樂克屬于心臟選擇性藥物，防治冠心病心律失常的效果并不理想，安全性不高。辛伐他汀可有效防治門診冠心病患者心律失常，可對心律失常起到明顯改善作用[4]，可減少患者心肌缺血，可對患者心室重構起到改善作用，抗炎及抗氧化效果較為明顯，可直接或者間接減少患者發(fā)生心律失常的概率，可對繼發(fā)房顫起到顯著改善作用，可降低患者心臟猝死風險。辛伐他汀作為他汀類藥物，可降脂。

本組研究結果：實驗組患者治療后房顫發(fā)生率、室速發(fā)生率均明顯更低，治療總有效率明顯更高。分析得出，他汀類藥物防治門診冠心病患者心律失常具有可行性。

綜上，他汀類藥物防治門診冠心病患者心律失常的效果較為理想，可明顯降低患者治療后房顫發(fā)生率、室速發(fā)生率，值得臨床推薦。本組后續(xù)探討中，可增加樣本選取數(shù)量，可延長樣本選取時間，科學選擇他汀類藥物，從而促使門診冠心病患者心律失常的防治效果明顯提升。