冠心病患者，何時(shí)開始康復(fù)訓(xùn)練

靳沙沙

冠心病是最常見的心血管疾病之一，冠心病患者通過康復(fù)訓(xùn)練，可改善其日常生活能力和社會(huì)參與能力。國際上對(duì)冠心病患者的康復(fù)治療有三個(gè)分期，那么，這三個(gè)分期的患者達(dá)到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)才可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢？

Ⅰ期時(shí)可訓(xùn)練人群

指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期的康復(fù)。一般來說，此期為3～7天。

適合人群 這一期的患者一般會(huì)擔(dān)心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練會(huì)加重病情。實(shí)際上，這一期患者只要生命體征平穩(wěn)，無明顯心絞痛，安靜心率小于110次每分鐘，無心衰、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

Ⅱ期時(shí)可訓(xùn)練人群

指從患者出院開始，到病情穩(wěn)定性完全建立為止。時(shí)間為5～6周。

適合人群 與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，檢測(cè)的運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到3級(jí)以上，家庭活動(dòng)時(shí)無顯著癥狀和體征。

Ⅲ期時(shí)可訓(xùn)練人群

指病情處于較長期的穩(wěn)定狀態(tài)，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病患者，康復(fù)治療時(shí)間一般為2～3個(gè)月，家庭康復(fù)應(yīng)持續(xù)終生。

適合人群 臨床病情穩(wěn)定，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心肌梗死、穩(wěn)定性勞力性心絞痛患者，以及冠狀動(dòng)脈分流術(shù)、腔內(nèi)成型術(shù)、心臟移植術(shù)后，安裝了起搏器后的患者。曾經(jīng)被列為禁忌證的一些情況，如病情穩(wěn)定的室壁瘤等，現(xiàn)正在被逐步列入適應(yīng)證的范疇。

以上為冠心病各分期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)證，相關(guān)的禁忌證大家也應(yīng)該知曉。

凡是在康復(fù)訓(xùn)練過程中可能誘發(fā)臨床病情惡化的情況均為禁忌證，包括原發(fā)病病情不穩(wěn)定或合并新的臨床病癥等。穩(wěn)定與不穩(wěn)定是相對(duì)概念，與康復(fù)醫(yī)療人員的技術(shù)水平、訓(xùn)練監(jiān)護(hù)條件、治療理念都有關(guān)系，在不確定的情況下應(yīng)該去專業(yè)康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

1.選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免競技性運(yùn)動(dòng)。

2.只在感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng)。感冒或發(fā)熱消失2天以上再恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

3.注意周圍環(huán)境因素對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的影響。理想的環(huán)境為溫度4℃～28℃，風(fēng)速小于7米每秒。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿寬松、舒適、透氣的衣服和鞋子，上坡時(shí)要減慢速度，飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.要充分了解個(gè)人能力，定期進(jìn)行心肺功能評(píng)定和修正運(yùn)動(dòng)處方，避免過度訓(xùn)練。藥物治療發(fā)生變化時(shí)，要注意與醫(yī)師協(xié)商調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

5.出現(xiàn)一些癥狀需警惕。運(yùn)動(dòng)時(shí)如發(fā)生心絞痛或有其他癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)。

6.訓(xùn)練需持之以恒。如果間隔了4～7天及以上，再開始運(yùn)動(dòng)時(shí)宜稍微降低強(qiáng)度。

（摘自《大眾健康》）