接種疫苗后，可以檢測免疫效果嗎

最近，國家藥品監(jiān)督管理局檢查發(fā)現(xiàn)，長春長生生物科技有限責任公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬疫苗存在生產(chǎn)記錄造假等嚴重違反《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的行為，后又發(fā)現(xiàn)該公司生產(chǎn)的百白破疫苗質(zhì)量不合格。一時間，疫苗話題成了百姓關(guān)注的焦點。人們擔心：若接種了這些問題疫苗，其在人體內(nèi)到底是什么情況呢？該怎么辦？有沒有辦法檢測狂犬病疫苗和百白破疫苗的免疫效果？如果能檢測，要不要去做呢？如果不能檢測，又該怎么辦呢？

“百白破”疫苗

“百白破”疫苗是一個簡稱

百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風混合疫苗的簡稱，由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風3種傳染疾病。

1.百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染源為百日咳病人，傳播途徑為飛沫傳播。其臨床癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽癥狀可持續(xù)2～3個月。本病多發(fā)生于5歲以下的兒童，6個月內(nèi)嬰兒發(fā)病率較高。

2.白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為鼻、咽、喉等處黏膜充血、腫脹，并有灰白色假膜形成，可導致呼吸障礙以及外毒素引起的中毒癥狀。

3.破傷風是由破傷風芽孢桿菌引起的感染性疾病。皮膚創(chuàng)傷時，破傷風芽孢桿菌可被帶入傷口。破傷風芽孢桿菌在厭氧環(huán)境下可產(chǎn)生破傷風毒素，引起破傷風特有的以肌肉強直、陣發(fā)性痙攣為主的癥狀。

接種百白破疫苗是預(yù)防白喉、破傷風和百日咳的有效措施。

一般不能檢測“百白破”抗體

目前沒有大規(guī)模、商品化的抗體檢測，多數(shù)疫苗的抗體檢測是龐大、復(fù)雜的工程，只有國家疫苗批簽發(fā)機構(gòu)能夠檢測，但過程復(fù)雜、成本高。目前沒有開展檢測百白破疫苗相關(guān)抗體的機構(gòu)，只有麻疹、風疹、甲肝、乙肝、水痘等幾種抗體可查。

家長如果不放心，可以這樣做

翻看孩子的疫苗本，如果疫苗本上沒有廠家、批次等信息，可以直接到當時的疫苗接種點查詢，也可以撥打當?shù)?2320衛(wèi)生服務(wù)熱線咨詢。此次涉事的百白破疫苗是長春長生生物科技有限責任公司生產(chǎn)的201605014-01批次、武漢生物制品研究所有限責任公司生產(chǎn)的201607050-2批次。如果孩子接種的不是這兩個批次的疫苗，家長也不要無謂的恐慌。

如果孩子正好接種了這兩批次的百白破疫苗，家長也不用太擔心。因為，這兩批次的百白破疫苗主要是效價不合格，這意味著其預(yù)防效果可能被減弱或無效，但接種后對人體的安全性沒有影響。家長也不必擔心孩子因接種的百白破疫苗無效而易感染相關(guān)疾病，原因在于疫苗的預(yù)防意義更多在于群體效應(yīng)。當某種疫苗在人群中的接種率達到一定水平，就能對該人群起到有效的保護作用。并且，對于接種了問題疫苗的孩子，國家會根據(jù)情況安排補種。但具體補種事宜應(yīng)咨詢當?shù)胤酪卟块T，不建議家長帶孩子去盲目補種，因為盲目補種百白破疫苗存在著風險。

狂犬病疫苗

狂犬病疫苗可有效防治狂犬病

狂犬病是在出現(xiàn)臨床癥狀后，絕大多數(shù)情況下會致命的一種病毒性傳染病。在高達99%的人類感染病例中，狂犬病毒都由家養(yǎng)狗傳播，通常通過咬傷或抓傷（通常是經(jīng)由唾液）傳播至人。狂犬病潛伏期通常為1～3個月，短則不到一周，長則一年，極少數(shù)為多年?？袢∽畛醢Y狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛、異?；蛟虿幻鞯念澩础⒋掏椿蜃仆锤校ǜ杏X異常）。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴散，可發(fā)展為致命的進行性腦和脊髓炎癥。幸運的是，已有很有效的人類狂犬病疫苗和免疫球蛋白可預(yù)防狂犬病。

1.預(yù)防性免疫接種。如今，已有供接觸前接種的人類狂犬病疫苗。建議那些從事某些高風險職業(yè)的人員（例如從事直接接觸食肉動物和其他哺乳動物的人員）接種這些疫苗。對前往受狂犬病影響的偏僻地區(qū)，并計劃在戶外長時間活動（如探察洞穴或爬山）的旅行者，也建議采取接觸前免疫接種措施。在面臨較大被狗咬傷的危險，而且不易獲得狂犬病生物制劑的地區(qū)，人們也應(yīng)接種該類疫苗。

2.接觸后預(yù)防是指被可能已感染狂犬病的動物咬傷或抓傷后，傷者立即進行治療，以防狂犬病病毒進入人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導致死亡。治療措施包括盡快徹底清創(chuàng)并對傷口進行局部處理；利用符合世界衛(wèi)生組織標準的有效力和有效果的狂犬病疫苗接種一個療程；如有指征，可注射狂犬病免疫球蛋白。

此次問題疫苗是凍干人用狂犬病疫苗，屬于接觸后預(yù)防使用的疫苗，所涉事批次的產(chǎn)品未出廠及上市銷售，人們不必過于擔心。

狂犬病抗體檢測未普及

目前，狂犬病抗體檢測未全面普及，能夠檢測狂犬病抗體的機構(gòu)非常有限。其原因在于，健康人如嚴格按照接種程序全程接種狂犬疫苗后，幾乎都能產(chǎn)生足夠效價的中和抗體。所以，一般沒有必要檢測狂犬病抗體。

如果實在需要檢測，可以在全程注射完人用狂犬疫苗后第15天左右，到具有狂犬病抗體檢測資質(zhì)的機構(gòu)去做抗體檢測。檢測時，空腹抽取2毫升血液進行檢測，如檢測結(jié)果抗體為陽性，說明機體已產(chǎn)生抗狂犬病抗體。

不慎被狗咬傷，請牢記“三步法”

1.盡快徹底清洗傷口。標準的清洗方式是用有壓力的流動清水和肥皂水交替沖洗10～20分鐘。如果家中有肥皂，可以邊在水龍頭下充分沖洗，邊擦肥皂，傷口比較大時除外。

2.盡快注射疫苗。如果確定被咬傷或者抓傷，應(yīng)盡快接種狂犬病疫苗。如果傷很輕，開始有痕跡，但稍后痕跡不見了?？捎镁凭潦帽┞短帲缬写掏锤?，則表明皮膚存在破損，需要去醫(yī)院接種疫苗。

3.必要時接種被動免疫制劑。被動免疫制劑是一種現(xiàn)成的保護性抗體，在傷口周圍浸潤注射，可中和傷口部位的狂犬病病毒。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，評估是否需注射被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般來說，所有首次暴露的III級暴露（包括一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動物舔觸處的皮膚有破損，動物舔觸處的黏膜被唾液污染，與蝙蝠有接觸）者以及患有嚴重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑、頭面部暴露的II級暴露（包括輕咬裸露皮膚，或無出血的輕微抓傷，或擦傷）者均應(yīng)使用被動免疫制劑。