對老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評價(jià)

王小瑞，孟 娟

（蒙城縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 亳州 233500）

腦梗死是一種致殘率、致死率均較高的腦血管疾病。該病主要是由腦部缺血、缺氧所致。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國的腦梗死患者中，約有75%的腦梗死患者喪失了勞動(dòng)能力，有40%的腦梗死患者存在重度殘疾。目前，臨床上對該病患者主要是進(jìn)行吸氧、溶栓、降顱內(nèi)壓、抗凝、改善微循環(huán)及保護(hù)腦神經(jīng)等治療。為了提高該病患者的治療效果，降低其殘疾率和死亡率，應(yīng)對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。在本文中，筆者將安徽省第二人民醫(yī)院收治的130例老年腦梗死患者作為研究對象，旨在分析和比較對老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月期間在安徽省第二人民醫(yī)院接受對癥治療的130例老年腦梗死患者為研究對象。將其隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和優(yōu)質(zhì)組（65例/組）?；A(chǔ)組患者中有女性33例（占50.77%）、男性32例（占49.23%）；其年齡為66～83歲，平均年齡為（72.16±3.23）歲。優(yōu)質(zhì)組患者中有女性35例（占53.85%）、男性30例（占46.15%）；其年齡為64～84歲，平均年齡為（72.34±3.08）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均對其進(jìn)行對癥治療，如進(jìn)行抗凝、保護(hù)腦神經(jīng)、吸氧、降低顱內(nèi)壓及改善微循環(huán)等治療。同時(shí)對優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法為：1）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察患者的生命體征（如神志、瞳孔、呼吸頻率、血壓、心率等）?；颊叩氖湛s壓若超過180 mmHg、舒張壓若超過110 mmHg，或其血壓過低，要及時(shí)通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行治療。患者若出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大、頭痛及嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕其是否發(fā)生腦疝，并立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑為其輸注甘露醇（要在30 min內(nèi)輸注完畢）。若患者存在便秘的癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用緩瀉劑，以促進(jìn)其排便，避免其因用力排便而加重其心腦負(fù)擔(dān)。2）進(jìn)行心理護(hù)理。由于腦梗死發(fā)病突然，且病情危重，因此患者多存在悲觀、絕望、焦慮、抑郁等情緒，部分患者甚至有輕生的念頭。因此，護(hù)理人員要耐心傾聽患者的講述，對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。積極、主動(dòng)地關(guān)心患者，并盡量滿足其合理要求。另外，讓患者的家屬經(jīng)常探視患者，使其感受到來自家人的關(guān)懷和溫暖，從而改善其不良心態(tài)，提高其對生存的渴望和對康復(fù)的信心[1]。3）進(jìn)行體位護(hù)理和促進(jìn)睡眠的護(hù)理。指導(dǎo)患者在臥床時(shí)保持健側(cè)臥位，囑其家屬經(jīng)常幫助其更換體位（健側(cè)臥位和平臥位反復(fù)交替），注意不要壓迫其患肢。腦梗死患者普遍存在睡眠紊亂的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境，鼓勵(lì)其在最佳的休息時(shí)間內(nèi)要多休息。在必要時(shí)，可遵醫(yī)囑為其服用安眠藥。4）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其膀胱進(jìn)行沖洗，同時(shí)每天清潔其會陰，以防其發(fā)生尿路感染。加強(qiáng)對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，積極預(yù)防其發(fā)生壓瘡。另外，腦梗死患者普遍存在呼吸道分泌物滯留的情況，易發(fā)生肺部感染。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者定期咳痰。對于自主咳痰困難的患者，應(yīng)定期為其吸痰。5）進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在患者的病情穩(wěn)定后，及早指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如患肢的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、語言功能鍛煉和日常生活能力鍛煉等，具體的鍛煉時(shí)間和鍛煉強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)其身體狀況而定。若其在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程中出現(xiàn)疼痛、頭暈等癥狀，應(yīng)立即讓其停止鍛煉[2]。對基礎(chǔ)組患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)性護(hù)理，包括保持其病房環(huán)境的安靜與整潔、對其進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教、監(jiān)督其按時(shí)、按量服藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腦梗死后遺癥（如癡呆、偏盲、失語、肢體麻木、肢體無力、偏癱等）的總發(fā)生率，調(diào)查其對護(hù)理服務(wù)的滿意情況（將調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意）?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率為13.85%，基礎(chǔ)組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率為26.15%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意率

優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為98.46%，基礎(chǔ)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為84.62%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意率[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純地對患者進(jìn)行護(hù)理操作，而更加注重提高其身心的舒適度，促進(jìn)其早日康復(fù)。腦梗死是一種好發(fā)于老年人的腦血管疾病。臨床實(shí)踐證明，對該病患者在進(jìn)行對癥治療的同時(shí)實(shí)施有針對性的護(hù)理服務(wù)，可進(jìn)一步提高其治療的效果和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理一種安全、實(shí)用、高效、全方位的護(hù)理模式。此護(hù)理模式主張從患者的實(shí)際病情出發(fā)，堅(jiān)持以人為本的原則，對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，從而最大限度地滿足其身心需求，提高其臨床療效[3]。

綜上所述，在老年腦梗死患者接受對癥治療期間對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著降低其腦梗死后遺癥的發(fā)生率，從而提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。