富雅麗
(甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,甘肅 金昌 737100)
產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上最常見的一種產(chǎn)后出血類型[1]。導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素有孕有巨大兒、孕有雙胎、情緒緊張及疲勞過度等。其中,情緒緊張是臨床可控因素。通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理,可消除其不良的情緒,改善其心理狀態(tài),從而降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。為探討對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果,筆者進(jìn)行了以下研究。
本文的研究對(duì)象為2015年3月至2017年6月期間在甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均存在孕有巨大兒、孕有雙胎、情緒緊張及疲勞過度等導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血的高危因素。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為A組和B組。A組產(chǎn)婦的年齡為22~39歲,平均年齡為(28.7±1.2)歲;其孕周為38~42周,平均孕周為(40.6±0.5)周;其中有26例初產(chǎn)婦,有14例經(jīng)產(chǎn)婦。B組產(chǎn)婦的年齡為21~38歲,平均年齡為(28.2±1.6)歲;其孕周為37~42周,平均孕周為(40.1±0.8)周;其中有28例初產(chǎn)婦,有12例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行自然分娩。對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備,協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。準(zhǔn)備好對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行急救的設(shè)備,設(shè)計(jì)好各種急救方案。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和精神狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)A組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是:1)為產(chǎn)婦講解分娩的原理、方法、配合醫(yī)生操作的方法,提高其對(duì)分娩的認(rèn)知水平,減少其對(duì)分娩的恐懼。告知產(chǎn)婦情緒緊張會(huì)影響其順利分娩及產(chǎn)后身體恢復(fù)的情況,讓其自行調(diào)節(jié)心理狀態(tài)[2]。讓產(chǎn)婦的家屬,尤其是產(chǎn)婦的丈夫陪在其身邊,并使用語言、動(dòng)作安慰產(chǎn)婦。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,詢問其是否想了解照料新生兒的知識(shí),并為有需要的產(chǎn)婦講解照料新生兒的知識(shí),避免其因擔(dān)心產(chǎn)后不能良好地照料新生兒而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前多食用高熱量、易消化的食物,避免其在分娩過程中發(fā)生體力不足的情況。2)在產(chǎn)婦分娩時(shí),指導(dǎo)其深呼吸、正確用力。使用語言安撫產(chǎn)婦,及時(shí)告知其分娩的進(jìn)展。若產(chǎn)婦因軟產(chǎn)道損傷、骨盆及胎兒方位異常等發(fā)生產(chǎn)程停滯或延長(zhǎng)的情況,立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。3)在產(chǎn)婦娩出胎兒后,為其按摩子宮。遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦使用縮宮素。分娩結(jié)束后,清除產(chǎn)婦外陰的血跡。定時(shí)清潔產(chǎn)婦的外陰,保持其外陰清潔,避免其外陰滋生細(xì)菌。觀察患者惡露的氣味和顏色。及時(shí)向產(chǎn)婦說明新生兒的健康狀態(tài)。產(chǎn)后24 h是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段,護(hù)理人員應(yīng)在此時(shí)段密切關(guān)注產(chǎn)婦的呼吸頻率、心率、血壓等生命體征及陰道流血的情況。在產(chǎn)婦發(fā)生異常情況時(shí),立即向醫(yī)生報(bào)告,并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。保持環(huán)境安靜,讓產(chǎn)婦得到充分的休息。告知產(chǎn)婦食用高能量、高維生素、高蛋白、低鹽的食物,堅(jiān)持少吃多餐的飲食原則。讓產(chǎn)婦家屬安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦,為其提供情感支持。
記錄兩組產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血的情況。護(hù)理前后分別使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦焦慮及抑郁的程度[2-3]。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,并將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
A組產(chǎn)婦中有1例(2.5%)產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血,B組產(chǎn)婦中有5例(12.5%)產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血。A組產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦,P<0.05。
護(hù)理前,兩組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分相比,P>0.05。護(hù)理后,A組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分均低于B組產(chǎn)婦,P<0.05。詳見表1。
表1 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分(分,±s)
表1 護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦的SAS及SDS評(píng)分(分,±s)
組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 40 55.4±4.1 23.5±4.2* 56.3±4.8 30.3±4.6*B 組 40 55.8±4.2 42.4±5.7* 56.9±5.3 43.6±6.2*t值 0.4310 16.8827 0.5307 10.8958 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
A組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于B組產(chǎn)婦,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的疾病之一。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療,則可能發(fā)生失血性休克,威脅其生命安全[4]。有效地預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血是保證其安全的重要措施。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,產(chǎn)婦情緒緊張可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生宮縮乏力的情況,進(jìn)而可引發(fā)產(chǎn)后出血。在本次研究中,護(hù)理人員對(duì)A組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有效地緩解了其不良的情緒,使其切實(shí)感受到護(hù)理人員的細(xì)心呵護(hù),從而增強(qiáng)順利分娩的信心,提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。同時(shí),讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后進(jìn)食高熱量的食物,還能避免其因疲勞過度而發(fā)生宮縮乏力。
綜上所述,對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率,消除其不良的情緒,提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。