用中藥湯劑治療慢性心力衰竭的效果分析

黃光明

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

慢性心力衰竭是心內科的常見病。慢性心力衰竭主要是指患者持續(xù)存在心肌結構的變化，致使其心室泵血或充盈功能持續(xù)低下的情況[1]。慢性心力衰竭是各種心臟病的終末狀態(tài)，所有的心臟病變均可發(fā)展為慢性心力衰竭。冠心病和老年性退行性心瓣膜病是導致患者發(fā)生慢性心力衰竭最常見的原因。本次研究主要探討用中藥湯劑治療慢性心力衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月至2018年2月期間蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例慢性心力衰竭患者納入本次研究，并將其隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為42～83歲，平均年齡為（64.18±5.92）歲。在B組患者中，有男性20例，女性20例；其年齡為41～86歲，平均年齡為（64.39±5.85）歲；兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用西藥進行治療，方法是：1）讓患者按照0.125～0.250 ㎎/d的劑量口服地高辛。2）讓患者按照5～20 ㎎/d的劑量口服依那普利。3）讓患者按照20 ㎎/d的劑量口服螺內酯。4）讓患者按照11.875～95.0 ㎎/d的劑量口服倍他樂克。為患者持續(xù)治療1個月。為B組患者使用中藥湯劑進行治療，中藥湯劑的藥物組成和用法是：黃芪30 g、人參15 g、炒白術15 g、甘草10 g、干姜10 g、茯苓10 g、五味子10 g，為有陽虛癥狀的患者加用附子5～10 g，為有陰虛癥狀的患者加用麥冬10 g，為有痰濕癥狀的患者加用瓜蔞15～20 g和陳皮10 g，為有瘀血癥狀的患者加用紅景天10 g和丹參10 g。將上述藥物以水煎服，分早晚2次服用，每天服1劑。為患者持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療的效果。⑴顯效：治療后，患者心功能的分級上升2級及2級以上，其臨床癥狀基本消失。⑵有效：治療后，患者心功能的分級上升1級，其臨床癥狀明顯改善。⑶無效：治療后，患者心功能的分級及其臨床癥狀均未發(fā)生變化?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察兩組患者發(fā)生不良反應（包括頭暈、咳嗽、皮疹和胃腸道反應等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在治療期間，與A組患者相比，B組患者不良反應的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

慢性心力衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)有持續(xù)性呼吸困難、乏力和體液潴留等。目前，臨床上對慢性心力衰竭患者進行治療的原則已經從以往的使用利尿劑、強心劑和擴血管劑恢復其血流動力學指標的短期治療，逐漸轉變?yōu)橐允褂蒙窠泝确置谝种苿橹鞯拈L期修復性治療。長期修復性療法是一種可改善慢性心力衰竭患者心臟生物學性質的治療方法[2]。地高辛、依那普利和螺內酯等均是臨床上治療慢性心力衰竭的常見藥。大量的臨床實踐表明，使用西藥對慢性心力衰竭患者進行治療，其不良反應較多[3]。中醫(yī)認為，慢性心力衰竭屬于怔仲、水腫、驚悸的范疇。此病的發(fā)病機制主要是患者罹患心臟病的時間較長，致使其心臟疲勞而引起臟腑氣血陰虛、功能失調的情況。因此，在對慢性心力衰竭患者進行治療時，應以補益臟腑氣血為主[4]。本次研究中所用中藥方劑中的黃芪具有益氣升陽之功效，此方中的五味子具有生精收汗之功效，人參具有補益氣血之功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水之功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心之功效，干姜具有溫中散寒、回陽通脈之功效，甘草具有調和諸藥的作用。諸藥合用具有補氣養(yǎng)血、滋陰強心、利水活血的功效。在本次研究中，筆者根據(jù)慢性心力衰竭患者病情的中醫(yī)辨證分型在中藥湯劑中加減藥物，如為陽虛癥狀的患者加用附子，為有陰虛癥狀的患者加用麥冬，為有痰濕癥狀的患者加用瓜蔞和陳皮，為有瘀血癥狀的患者加用紅景天和丹參，明顯提高了對其進行治療的效果。與使用西藥相比，使用中藥湯劑對慢性心力衰竭患者進行治療時，所用藥物的藥性更加溫和，對其腸胃造成的刺激較小[5]。本次研究的結果證實，用中藥湯劑治療慢性心力衰竭的效果顯著，且安全性高。