妊娠糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用分析

張雁

摘 要：目的 研究妊娠糖尿病孕婦血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕婦，納入干預(yù)組，同時(shí)選擇同時(shí)段來我院體檢的健康孕婦50名，納入常規(guī)組，評(píng)價(jià)兩組孕婦血脂監(jiān)測(cè)結(jié)果及不同年齡段孕婦血脂水平。結(jié)果 干預(yù)組孕婦低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇等血脂水平均高于常規(guī)組，高密度脂蛋白值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段的孕婦血脂各指標(biāo)水平結(jié)果不同，LDL-C、TG、TC等水平隨著孕婦年齡增大而增加，而HDL-C水平則因孕婦年齡增大而減少。結(jié)論 妊娠糖尿病患者體內(nèi)血脂水平均異常，且血脂水平與孕婦年齡存在一定聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：血脂檢驗(yàn)；妊娠糖尿?。徊煌挲g段

中圖分類號(hào)：R714.256；R446.112 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.051

文章編號(hào)：1006-1959（2018）15-0156-02

Application of Blood Lipid Test in Patients with Gestational Diabetes Mellitus in Clinical Diagnosis

ZHANG Yan

（Department of Clinical Laboratory，Obstetrics and Gynecology Hospital of Baodi District，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective To study the effect of blood lipid test in clinical diagnosis of pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 50 pregnant women with gestational diabetes mellitus admitted from January to December 2016 were included in the intervention group，and 50 healthy pregnant women who were examined in our hospital at the same time were included in the routine group.To evaluate the results of blood lipid monitoring and blood lipid levels of pregnant women of different age groups.Results The blood lipid levels of low density lipoprotein，triacylglycerol and total cholesterol in the intervention group were higher than those of the conventional group，and the high density lipoprotein was lower than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of blood lipid of pregnant women in different age groups were different.The levels of LDL-C，TG and TC increased with the age of pregnant women，while the level of HDL-C decreased as the age of pregnant women increased.Conclusion The level of serum lipids in patients with gestational diabetes mellitus is abnormal，and the level of blood lipids is related to the age of pregnant women.

Key words：Blood lipid test；Gestational diabetes mellitus；Different age groups

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）包括兩種形式，一種指妊娠前已經(jīng)發(fā)生的糖尿病孕婦，另一種指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，大部分孕婦均為第二種；導(dǎo)致GDM發(fā)病的主要原因可能與妊娠期間機(jī)體對(duì)胰島素需求相應(yīng)增加有關(guān)，發(fā)病后會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成不同程度的影響，如高血糖可能相應(yīng)增加流產(chǎn)率，可能誘發(fā)妊娠期高血壓疾病、感染的可能性，孕婦遠(yuǎn)期糖尿病患病幾率增加[1]。而胎兒長(zhǎng)期在高胰島素血癥環(huán)境中生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致畸形表現(xiàn)。GDM疾病對(duì)孕婦健康、母嬰結(jié)局、生活質(zhì)量均造成較大威脅，且孕婦合并其他并發(fā)癥幾率相對(duì)較高，出現(xiàn)體內(nèi)糖代謝紊亂情況后，孕婦血脂水平會(huì)受到影響，如未及時(shí)采取手段干預(yù)，可能導(dǎo)致孕婦病情加重。因此為GDM孕婦提供血脂檢查十分必要，文章選擇2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕婦與50名健康孕婦，分析血脂檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究取得孕婦本人同意后進(jìn)行；②所有孕婦病例資料完整，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他妊娠期并發(fā)癥的孕婦。50例納入干預(yù)組，孕周20～36周，平均孕周（28.54±3.42）周；年齡段：23～29歲14例、30～35歲12例、35～40歲13例、>40歲11例。同時(shí)選擇同時(shí)段來我院體檢的健康孕婦50例，納入常規(guī)組，年齡24～42歲，平均年齡（32.55±4.79）歲，孕周20～36周，平均孕周（28.50±3.41）周。兩組孕婦一般資料結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 檢測(cè)儀器（邁瑞全自動(dòng)生化分析儀；型號(hào)：MR380），首先行血脂檢查前1周，護(hù)士應(yīng)告知孕婦保持健康合理生活行為的重要性，囑咐孕婦戒煙限酒，禁止孕婦服用可能影響血脂水平的藥物；告知孕婦禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等可能影響血尿酸的食物，指導(dǎo)孕婦維持良好作息習(xí)慣，保持規(guī)律生活。檢查日前天指導(dǎo)孕婦禁食12 h，第2日晨起空腹采血3 ml，將血液標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，檢查工作需在3 h內(nèi)完成，TG、TC：采用酶法檢驗(yàn)；LDL-C：選擇性清除法檢測(cè)；HDL-C：選擇性抑制法檢測(cè)[2]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) LDL-C正常值范圍：0～3.1 mmol/L；TG正常值范圍：0.56～1.70 mmol/L；TC正常值范圍：2.8～5.17 mmol/L；HDL-C：正常值范圍：1.04～1.56 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估兩組孕婦血脂水平 干預(yù)組孕婦LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常規(guī)組，HDL-C值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 評(píng)估干預(yù)組不同年齡段孕婦血脂水平 LDL-C、TG、TC隨著年齡增大而增加，HDL-C水平則因年齡增大而減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中妊娠可能使隱性糖尿病顯性化，增加GDM發(fā)病率，對(duì)于原有糖尿病的患者，妊娠會(huì)加重病情，發(fā)病后患者需及時(shí)接受胰島素治療，GDM病情對(duì)母嬰的影響主要與病情及血糖控制水平關(guān)系密切，可能導(dǎo)致妊娠近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。高血糖水平可能增加流產(chǎn)率，如血糖未得到有效控制可能導(dǎo)致孕婦合并感染出現(xiàn)，同時(shí)可能誘發(fā)體內(nèi)糖代謝紊亂，加劇體內(nèi)脂肪分解速度，提高血清酮水平，最終導(dǎo)致酮癥酸中毒情況。此外GDM孕婦再次妊娠時(shí)，疾病復(fù)發(fā)可能性較高，部分孕婦可能發(fā)展為遠(yuǎn)期2型糖尿病；GDM疾病早期高血糖水平會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育[4]。

本次研究結(jié)果，干預(yù)組孕婦LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常規(guī)組，HDL-C值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而LDL-C、TG、TC等水平隨著孕婦年齡增大而增加，而HDL-C水平則因孕婦年齡增大而減少。研究結(jié)果顯示，GDM孕婦血脂各項(xiàng)指標(biāo)值均異常；且血脂水平會(huì)隨著孕婦年齡的增長(zhǎng)而變化，因此臨床針對(duì)收治的GDM孕婦應(yīng)監(jiān)測(cè)其血脂及血糖水平，積極對(duì)癥治療。分析原因發(fā)現(xiàn)，GDM發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與孕婦身體狀況、心理、生理狀態(tài)及周圍環(huán)境關(guān)系密切，發(fā)病后患者體內(nèi)胰島素合成量及分泌量均較低，孕婦身體抵抗力低下，發(fā)病后血糖水平紊亂。機(jī)體內(nèi)糖代謝、血脂水平、蛋白質(zhì)代謝三者互相關(guān)聯(lián)，機(jī)體出現(xiàn)高血糖后，會(huì)相繼影響其他兩方面水平，妊娠期糖尿病妊娠期間機(jī)體內(nèi)分泌水平紊亂，蛋白質(zhì)中活性酶含量較低，增加脂肪酶活性，直接引起TC水平升高，而隨著TC水平上升，TG中轉(zhuǎn)移蛋白酶活性隨之增加，降低HDL-C水平，改變LDL-C濃度[5]。

綜上所述，妊娠糖尿病患者體內(nèi)血脂水平均異常，且血脂水平與孕婦年齡存在一定聯(lián)系，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠糖尿病患者提供血脂監(jiān)測(cè)，積極治療控制血糖水平。

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收稿日期：2018-5-8；修回日期：2018-5-28

編輯/雷華