多囊卵巢與左室舒張功能的超聲探討

王爽，郭金強(qiáng)，蘭曉玲

深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科(深圳，518100)

多囊卵巢綜合征(PCOS)是臨床婦科常見疾病，好發(fā)于育齡女性，是一種糖代謝異常和生殖功能障礙并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性無排卵、胰島素抵抗以及雄激素水平升高，嚴(yán)重者甚至不孕，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和安全健康[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，PCOS發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前已成為女性不孕的主要原因之一。隨著對PCOS研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)PCOS患者左心功能受到一定影響，但對此研究較少。超聲作為無創(chuàng)性檢查對心臟功能的判斷起到重要作用[4]。因此，本文對我院PCOS患者采用多普勒超聲檢查左心室功能情況，分析患者左心室功能的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇28例我院2015年5月至2018年4月期間收治的多囊卵巢綜合征患者作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(患者均經(jīng)病理檢查和診斷符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[5])：①多囊卵巢，容積超過10 mL，且一側(cè)卵巢卵泡數(shù)多于12個(gè)，卵巢直徑2～9 mm； ②高雄激素血癥患者； ③慢性無排卵患者。上述條件符合其二即可診斷為多囊卵巢綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近端時(shí)間服用過激素的患者； ②有卵巢手術(shù)史的患者； ③其他原因?qū)е碌男奂に厮缴哒?。另選取28例同期來我院體檢的健康女性作為對照組。研究組年齡20～38歲，平均年齡(29.4±4.4)歲。BMI為21.5-28.8 kg/m2，平均BMI為(24.6±1.5) kg/m2。對照組年齡20～40歲，平均年齡(29.9±4.4)歲。BMI為21.3～28.5 kg/m2，平均BMI為(24.1±1.6)kg/m2。兩組研究對象上述資料(性別、年齡、BMI)均無差異，P>0.05。

1.2 方法

采用美國GE公司生產(chǎn)的Voluson E8型三維超聲診斷儀進(jìn)行檢查，處于生理期的患者于月經(jīng)第3～5 d進(jìn)行檢查。采用二維超聲對患者卵巢直徑、卵泡數(shù)進(jìn)行檢查，三維超聲對患者卵巢體積、卵泡體積進(jìn)行檢測，并計(jì)算血流指數(shù)。選取卵巢最大縱切面測量卵巢長度、厚度，最大橫切面測量卵巢寬度，測量三次取平均卵泡數(shù)最多的切面進(jìn)行觀察，記錄卵泡數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象卵巢和左心室舒張功能。卵巢情況觀察卵泡數(shù)目、卵巢體積以及血流指數(shù)。左室功能包括間隔舒張末期厚度(IVSD)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWD)、舒張?jiān)缙诙獍昵叭~峰流速(E峰)、舒張晚期二尖瓣前葉峰流速(A峰)以及兩者比值(E/A)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 卵巢情況對比

研究組卵泡數(shù)目、卵巢體積以及血流指數(shù)均高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者卵巢情況對比

2.2 左心室功能情況對比

研究組IVSD、LVPWD以及A水平高于對照組，E、E/A低于對照組，均P<0.05。見表2。

表2 兩組患者左心室功能情況對比

3 討論

PCOS是女性常見疾病之一，也是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。研究顯示，PCOS患者左心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致心功能下降，即使進(jìn)行有效治療后再妊娠，對患者妊娠期造成風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心力衰竭，威脅患者生命安全[6-7]。妊娠期各類心臟疾病主要以左心室負(fù)荷增加為基礎(chǔ)，主要為左心室功能不全，因此對左心室功能的分析有助于對PCOS患者疾病治療后再妊娠提供有效依據(jù)。

超聲是臨床檢測心功能的輔助檢查手段之一，也是無創(chuàng)檢查手段，在臨床上應(yīng)用廣泛[8]。超聲檢查是否對PCOS患者左心室功能具有評估價(jià)值是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)，目前研究較少[9]。因此本文對我院PCOS患者進(jìn)行多普勒超聲檢查，分析多普勒超聲檢查對PCOS患者左心室功能的診斷價(jià)值。結(jié)果顯示，研究組卵泡數(shù)目、卵巢體積以及血流指數(shù)水平明顯高于對照組，這是由于PCOS患者具有胰島素抵抗現(xiàn)象，過量胰島素作用于垂體，導(dǎo)致患者卵巢雄激素分泌增加，抑制雌激素與球蛋白結(jié)合，引起卵巢體積增大，卵泡數(shù)目增加，血流指數(shù)變大[10]。觀察左心室功能時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組IVSD、LVPWD以及A水平高于對照組，E、E/A低于對照組，提示PCOS患者心臟收縮功能明顯降低，心臟負(fù)荷增加，與目前研究結(jié)果相符。

綜上所述，多普勒超聲對多囊卵巢綜合征患者左心室舒張功能的評估具有重要診斷價(jià)值，值得臨床應(yīng)用及推廣。