醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐

朱禎敏，嚴(yán)加勇

上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)療器械學(xué)院(上海，201318)

醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)是體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的最重要的組成部分，現(xiàn)今在國(guó)內(nèi)外屬于發(fā)展最為迅速的行業(yè)之一。醫(yī)療器械產(chǎn)品又是數(shù)學(xué)、物理學(xué)、生物化學(xué)、材料科學(xué)等多學(xué)科綜合的高新技術(shù)應(yīng)用的產(chǎn)品[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器與其他醫(yī)療器械不同，是采用患者的體液或者離體組織，與生化試劑反應(yīng)后進(jìn)行檢測(cè)的一類(lèi)儀器。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備臨床基本檢驗(yàn)技術(shù)的初步知識(shí)，因此，生物化學(xué)作為檢驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)與先導(dǎo)課程，應(yīng)受到足夠的重視。

1 開(kāi)展生物化學(xué)教學(xué)所面臨的現(xiàn)狀

1.1 全國(guó)首家

本學(xué)院前身之一的上海醫(yī)療器械高等專(zhuān)科學(xué)校于2009年在全國(guó)范圍內(nèi)率先開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器管理與維護(hù)專(zhuān)業(yè)。但因?yàn)槭鞘准议_(kāi)設(shè)，課程設(shè)置與教學(xué)實(shí)踐缺少能直接從其他學(xué)校借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

1.2 開(kāi)設(shè)生物化學(xué)課程的必要性

生化反應(yīng)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要基礎(chǔ)。檢驗(yàn)醫(yī)師、技師應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的樣品制備、儀器操作、生化反應(yīng)原理以及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的解讀要相當(dāng)?shù)恼莆?。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，自不必如檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生那樣對(duì)上述知識(shí)技能掌握很多，但是也應(yīng)在機(jī)械、電子之外掌握一定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的知識(shí)與技能。今后從事檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、設(shè)計(jì)，與檢驗(yàn)醫(yī)師技師的溝通，這些知識(shí)技能是必不可少的。因此，我們開(kāi)設(shè)生物化學(xué)課程，作為基本檢驗(yàn)技術(shù)的先導(dǎo)課程來(lái)介紹相關(guān)的生物、化學(xué)特別是生物化學(xué)的內(nèi)容。

1.3 生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

對(duì)于整個(gè)醫(yī)療器械類(lèi)專(zhuān)業(yè)，生物化學(xué)課程沒(méi)有受到足夠的重視。大多數(shù)院校的醫(yī)療器械類(lèi)專(zhuān)業(yè)偏向電子信息、機(jī)械制造，相應(yīng)的電子、信息、機(jī)械、數(shù)理基礎(chǔ)的課程較多，而生物、化學(xué)類(lèi)的課程很少。在人民衛(wèi)生出版社組織出版的《全國(guó)高職高專(zhuān)醫(yī)療器械類(lèi)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材》中沒(méi)有生物化學(xué)(也沒(méi)有其他生物類(lèi)、化學(xué)類(lèi))教材。首先，作為專(zhuān)業(yè)最為齊全的培養(yǎng)醫(yī)療器械類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才的大專(zhuān)院校，我校此前所有的醫(yī)療器械類(lèi)專(zhuān)業(yè)僅在臨床工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)生物化學(xué)。其次，生物化學(xué)相對(duì)于其他基礎(chǔ)學(xué)科，具有抽象難懂、內(nèi)容繁雜等特點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)院學(xué)生感覺(jué)最難的課程之一。尤其是對(duì)于醫(yī)療器械類(lèi)(或生物醫(yī)學(xué)工程)專(zhuān)業(yè)，缺乏一部為該專(zhuān)業(yè)類(lèi)量身打造的教材[2]。第三，內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾極為突出。因受到總學(xué)時(shí)的限制，生物化學(xué)課程分配到的學(xué)時(shí)不多，僅有24學(xué)時(shí)理論課程與8學(xué)時(shí)實(shí)踐課程。與此同時(shí)，一般醫(yī)學(xué)生或生物專(zhuān)業(yè)學(xué)生本課程的先導(dǎo)課程普通化學(xué)[3]與有機(jī)化學(xué)[4]的缺失，也使得在進(jìn)行教學(xué)時(shí)需要分配一定的學(xué)時(shí)來(lái)補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。而生物化學(xué)作為一門(mén)學(xué)科，內(nèi)容又極其豐富。因此，教學(xué)內(nèi)容的選取變得相當(dāng)困難而又更為重要。

2 教學(xué)實(shí)踐所采取的措施

2.1 因材施教選擇教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器專(zhuān)業(yè)需要掌握一定的基本檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)，生物化學(xué)是作為基本檢驗(yàn)技術(shù)的先導(dǎo)課程而開(kāi)設(shè)的。所以，我們把和檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)的內(nèi)容作為教授的重點(diǎn)。表1列舉了檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)點(diǎn)和需要在生物化學(xué)課程中講授的相關(guān)先導(dǎo)知識(shí)。

表1 部分檢驗(yàn)技術(shù)與相關(guān)生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)

因此，我們把教學(xué)重點(diǎn)放在了和檢驗(yàn)技術(shù)密切相關(guān)的蛋白質(zhì)化學(xué)、酶化學(xué)與核酸化學(xué)上，并適當(dāng)補(bǔ)充了溶液理論與抗原抗體反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容。

2.2 合理選擇教材

我們?cè)诒容^多本現(xiàn)有教材的基礎(chǔ)上，選擇了人民衛(wèi)生出版社出版的由潘文干主編的《生物化學(xué)(第6版)》[5]作為教材(后使用該書(shū)的第7版，由何旭輝主編[6])。該教材的特點(diǎn)是內(nèi)容完整，講解較詳細(xì)，并有一定的臨床案例, 但仍然面臨教材內(nèi)容多而講解內(nèi)容少的弊端。

2.3 編制習(xí)題

我們根據(jù)教材配套參考書(shū)[7]并結(jié)合翻譯的國(guó)外知名教材[8]的部分課后習(xí)題，編制了一套具有一定數(shù)量和難度的習(xí)題。有的同仁或許認(rèn)為，做習(xí)題好像更像是中學(xué)的教學(xué)方法，大學(xué)生更應(yīng)該多小組討論、上臺(tái)演講、撰寫(xiě)小論文等。其實(shí)不然，在大學(xué)低年級(jí)階段，適當(dāng)?shù)淖隽?xí)題，可以幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)。對(duì)于基礎(chǔ)相對(duì)較為薄弱的大專(zhuān)生，教師更應(yīng)幫助他們逐步適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)，在基礎(chǔ)較牢靠之后再在高年級(jí)提出更高的要求。

2.4 建設(shè)課程網(wǎng)站[9]、鼓勵(lì)自主學(xué)習(xí)[10]

我們利用學(xué)校的在線課程資源，建立了課程網(wǎng)站，將課件與習(xí)題上網(wǎng)，并開(kāi)設(shè)了答疑板塊。學(xué)生可以利用課后時(shí)間，下載相關(guān)資源進(jìn)行自學(xué)，并可通過(guò)答疑板塊向教師提問(wèn)。同時(shí)，教師也開(kāi)放固定的辦公室時(shí)間鼓勵(lì)學(xué)生來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)。

2.5 積極開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)

生物化學(xué)是門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，即使學(xué)時(shí)再少，我們也沒(méi)放棄實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。我們選取了“蛋白質(zhì)的兩性反應(yīng)和等電點(diǎn)的測(cè)定”作為定性和半定量分析的實(shí)訓(xùn)，選取了“考馬斯亮藍(lán)法測(cè)定蛋白質(zhì)含量”作為定性分析的實(shí)訓(xùn)。并且要求學(xué)生掌握移液器、分析天平、純水機(jī)等實(shí)驗(yàn)室通用儀器的使用。在沒(méi)有專(zhuān)門(mén)生物化學(xué)實(shí)訓(xùn)室的情況下，我們把生物化學(xué)實(shí)訓(xùn)室與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行共建。從反饋來(lái)看，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的參與度與掌握度都比較高。很多理論知識(shí)，在實(shí)訓(xùn)課的時(shí)候充分掌握了，并且也為后續(xù)課程基本檢驗(yàn)技術(shù)的掌握打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。