腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果對比

翟曉玲，王愛玲

山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276000

子宮肌瘤是臨床上較為常見的良性腫瘤，是女性的常發(fā)疾病，且多發(fā)于中年女性[1]。子宮肌瘤主要是由于患者的子宮平滑肌細(xì)胞增生所引起，此病在發(fā)病初期的臨床癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量增多等臨床癥狀，對女性的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。臨床上主要采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，通過手術(shù)可以將腫瘤完全摘除，進(jìn)而幫助患者快速好轉(zhuǎn)[3]。該文主要研究于2016年12月—2017年12月期間在該院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤92例患者的臨床效果對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于在該院接受治療的子宮肌瘤患者92例，采用奇偶分組法將患者分為兩組，每組46例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于27～49歲之間，年齡均值為（37.54±3.22）歲；病灶直徑為3～7 cm，平均直徑為（4.48±0.31）cm。 對照組患者中，年齡處于 28～50 歲之間，年齡均值為（38.29±3.46）歲；病灶直徑為 3～8 cm，平均直徑為（4.69±0.42）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均確診為子宮肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有凝血功能障礙的患者；排除伴有嚴(yán)重腦、心、肝、腎等器質(zhì)性病變的患者；排除對麻醉和手術(shù)有禁忌的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除患者嚴(yán)重精神疾病的患者；排除不能配合治療的患者。該次研究經(jīng)過該院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，對患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，并對鋪巾進(jìn)行消毒處理；選擇患者的腹部正中位置作為手術(shù)的切口，將患者的腹部逐層切開，進(jìn)入腹部后，認(rèn)真觀察患者子宮肌瘤的位置、大小和形態(tài)，然后將其剔除，并逐層關(guān)閉患者的腹部，使用可吸收的縫合線將切口縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，方法為：給予患者實(shí)施全身麻醉，并指導(dǎo)患者采取高膀胱低足截石位進(jìn)行手術(shù)，選擇患者的臍部作為穿刺點(diǎn)，并對穿刺點(diǎn)附近實(shí)施常規(guī)消毒；建立人工氣腹，保持氣腹壓力為12～14 mmHg，然后在患者的右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左腹部的對應(yīng)點(diǎn)行5 mm的手術(shù)切口，然后置入腹腔鏡，對患者的盆腔、子宮肌瘤的數(shù)量、大小和位置進(jìn)行詳細(xì)探查，然后在患者子宮肌瘤旁的子宮肌層注入20 U的縮宮素，使用單極電凝鉤將子宮肌瘤假薄膜切開，找到肌瘤的位置，并固定，然后將肌瘤逐步剝離，若患者的肌瘤較大，可以分塊將肌瘤取出，然后將瘤腔關(guān)閉，并沖洗盆腔，將二氧化碳?xì)怏w排除，對切口逐層縫合，使用電凝止血的方式對患者的創(chuàng)面進(jìn)行止血操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況和術(shù)后近期療效進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況和術(shù)后近期療效使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，手術(shù)指標(biāo)為計(jì)量資料（±s），采用 t檢驗(yàn)；并發(fā)癥情況和術(shù)后近期療效為計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用等手術(shù)指標(biāo)，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為6.52%（3/46），低于對照組發(fā)生幾率（30.43%）（P＜0.05）。 如表2。2.3兩組患者術(shù)后近期療效對比

表2 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和子宮異常率與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 如表3。

表3 兩組術(shù)后近期療效對比[n(%)]

3 討論

隨著我國女性生活壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，我國女性出現(xiàn)子宮肌瘤的概率逐年上升[4]。子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，也是發(fā)病率較高的良性腫瘤[5]。子宮肌瘤能夠致使患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)出血量較多，月經(jīng)周期縮短等臨床癥狀，甚至能夠影響患者的生育功能，對患者的身心健康造成嚴(yán)重傷害[6]。現(xiàn)臨床上主要采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，常用的手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)[7]。

在對患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)時(shí)，能夠獲得較大的術(shù)野，可以全面的觀察患者的病灶情況，并可以完全剔除腫瘤；但是對于年輕的患者來說，他們需要保有生育功能，并且開腹手術(shù)會(huì)對患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較大，且術(shù)后需要較長的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，術(shù)后留下的傷疤會(huì)影響患者的美觀，不利于患者的預(yù)后[8]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，只需要很小的切口即可進(jìn)行手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小，且利于患者術(shù)后的恢復(fù)；由于切口較小，在術(shù)后留下的傷疤也較小，不影響患者的美觀，臨床療效良好[9]。朱曉華學(xué)者在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效研究中分析了兩種手術(shù)的手術(shù)指標(biāo)、治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，得出了腹腔鏡手術(shù)的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，與該文研究結(jié)果一致[10]。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 首次排氣時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組（n=46）對照組（n=46）t值 P值202.18±45.56 341.14±62.28 12.213 7 0.000 1 75.59±15.53 99.47±17.62 6.895 8 0.000 1住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）16.11±5.52 25.41±6.63 7.311 3 0.000 1 5.44±1.39 8.07±1.46 8.848 6 0.000 1 6 429.77±642.36 8 615.23±769.85 14.783 4 0.000 1

經(jīng)過該文研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用等手術(shù)指標(biāo)，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為 6.52%（3/46），低于對照組發(fā)生幾率（30.43%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和子宮異常率與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，可以減少對患者的創(chuàng)傷，提高患者術(shù)后的恢復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。