整體護理對新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及預(yù)后影響

李迎節(jié)

（江蘇省鹽城市婦幼保健院新生兒科，江蘇 鹽城 224000）

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍產(chǎn)期由于窒息導(dǎo)致腦部的缺氧缺血性損害，在足月兒中比較常見。HIE發(fā)病情況是很嚴重，死亡率比較高，并且使患兒可能造成神經(jīng)功能發(fā)生阻礙，比如說智力偏低、癲癇等問題，對患兒今后的日常生活造成嚴重的影響[1]。為探究新生兒缺氧缺血性腦病采取整體護理對臨床療效及預(yù)后的影響，我院新生兒科開展相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒科2012年6月～2016年6月收治的30例缺氧缺血性腦病患兒為研究對象，采用簡單隨機法分為實驗組和常規(guī)組，各15例。經(jīng)診斷，所有患兒病情均符合缺氧缺血性腦病的診斷標準。實驗組男7例、女8例；年齡1～28天，平均年齡（10.2±5.6）天；輕度、中度、重度三者的比例為8：5：2。常規(guī)組男9例、女6例；年齡1～27天，平均年齡（10.6±5.8）天；輕度、中度、中度三者的比例為7:5:3。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組實施正常護理：主要是對患兒的病情變化進行密切注意，保持患兒呼吸道順暢，及時清理分泌物，保持病房的清潔衛(wèi)生，減少探視的時間和探視的人數(shù)，避免發(fā)生交叉感染。實驗組實施整體護理：（1）撫觸護理：患兒每天從胸腹部、四肢、背部等部位進行按摩撫觸，每個部位按摩3～4次即可。（2）喂養(yǎng)護理：根據(jù)患兒患病程度的高低，制定合理的喂養(yǎng)方式，對于中度和重度患兒，嚴格按照醫(yī)生的囑咐禁食，有必要的話采取鼻飼的喂養(yǎng)方式，等病情穩(wěn)定后再采取奶粉喂養(yǎng)的方式，并且將奶粉的喂養(yǎng)次數(shù)逐漸增加[2]。（3）患兒家屬心理護理：患兒家屬會有焦慮、緊張、焦躁等情緒，主動與家屬溝通交流，提高其對疾病的認知程度，隨時將病情的發(fā)展情況和治療情況講述給家屬，從而更好地配合治療。（4）并發(fā)癥護理：隨時觀察檢測患兒的血氧飽和程度，仔細觀察其呼吸頻率并記錄在冊，一旦發(fā)生呼吸暫停，立即采用托背式的人工呼吸進行搶救；如果出現(xiàn)焦躁的情緒，應(yīng)及時安撫，避免驚厥的現(xiàn)象發(fā)生；及時給患兒吸痰，保持呼吸順暢，觀察尿液的顏色等變化。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒的臨床護理效果、神經(jīng)發(fā)育情況。

護理效果：顯效：患兒智力發(fā)展和運動水平得到顯著提高；有效：患兒智力發(fā)展和運動水平的有一定提升；無效：臨床患兒無明顯好轉(zhuǎn)。

神經(jīng)發(fā)育情況：患兒出生7天后根據(jù)中國標準化貝萊量表，評定其智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和運動發(fā)育指數(shù)（PDI），分數(shù)越高表示智力發(fā)展和運動發(fā)育的指標越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)發(fā)育情況

實驗組護理MDI和PDI明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理前后MDI與PDI對比（ ±s，分）

表1 兩組患兒護理前后MDI與PDI對比（ ±s，分）

PDI護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=15） 70.22±15.26 106.31±18.24 70.28±15.62 86.11±11.29常規(guī)組（n=15） 70.11±14.27 93.45±15.32 70.09±14.13 72.24±10.26 t 0.0203 2.0909 0.0349 3.5212 P 0.9839 0.0457 0.9724 0.0015組別 MDI

2.2 護理效果

實驗組護理總有效率為86.66%，常規(guī)組總有效率為46.66%，實驗組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理效果對比（n，%）

3 結(jié) 論

新生兒缺氧缺血性腦病患兒是新生兒常見病之一，在發(fā)病時有明顯的缺氧、缺血的癥狀出現(xiàn)，甚至可能會損傷多種器官，如果不能及時采取治療措施，或者護理不得當，都會給患兒的生命安全造成一定影響。整體護體是新型的護理模式，其不僅要求護理人員時刻關(guān)注患兒的病情，而且防止外界變化，比如患兒心理變化、環(huán)境影響等因素對患兒的健康造成危害。整體護理是將現(xiàn)代化護理理念與護理人員的行為相結(jié)合，通過系統(tǒng)化的管理順序滿足患兒就醫(yī)的需求。由于患兒年齡偏小，在護理期間要與患兒家屬及時溝通交流，幫助患兒家屬樹立治療的信心，疏導(dǎo)他們的負面影響[3]。

在本次研究中，實驗組護理總有效率為93.33%，遠高于常規(guī)組的60.00%，且該組患兒的MDI和PDI指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒采取整體護理，能夠有效改善患兒運動功能和智力發(fā)展水平，提升治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。