護理關(guān)懷在ICU危重癥患者護理中的應(yīng)用效果

吳桂歡

（中山市人民醫(yī)院內(nèi)科監(jiān)護室，廣東 中山 528400）

ICU危重癥患者的護理問題一直是醫(yī)療工作者的重點關(guān)注問題之一。一方面，護理工作的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者后期的恢復(fù)情況；另一方面，ICU危重癥患者的護理也為所有護理行業(yè)同仁帶來一定的挑戰(zhàn)。由于ICU病房封閉性強、價格高昂、對家屬探視的控制性較強，因此，對于患者及其家屬造成的心理壓力難以估量，而護患關(guān)系也日趨緊張。而本院為改善這一問題，擬定并組織了此次研究活動，旨在探究在ICU危重癥患者的護理過程中，采用護理關(guān)懷的應(yīng)用效果，并取得顯著成效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年5月來我院就診并于ICU病房住院觀察的危重癥患者94例作為研究對象，將其隨機均分為常規(guī)組與實驗組。其中，男51例，女43例，年齡25～73歲，平均（35.41±10.53）歲。納入標準：我院就診，并于ICU病房住院觀察的危重癥患者；排除標準：精神極度不穩(wěn)定者、以及拒不配合此次研究活動者。

1.2 方法

對常規(guī)組患者實施傳統(tǒng)流程下的護理模式，而對于實驗組患者，則施以護理關(guān)懷。具體方式如下：

（1）首先，護理人員應(yīng)盡可能為患者創(chuàng)設(shè)一個安靜、舒適、衛(wèi)生的病室環(huán)境，應(yīng)調(diào)節(jié)室溫至舒適程度，注重日常的定時通風，以免室內(nèi)空氣過于沉悶。對于病情允許的清醒患者，可根據(jù)其需要予添加看報紙及聽收音機等[1]。氣插插管，氣切，耳聾、失語患者還增加常規(guī)生活需要卡（如喝水，饑餓，小便，大便，頭痛，胸悶，氣促等卡片，以方便與患者溝通[2]。

（2）其次，應(yīng)注重對患者病情的控制，并根據(jù)實際情況，合理調(diào)整用藥等輔助性治療；在護理過程中，應(yīng)適當為患者活動四肢以及協(xié)助其翻身，避免引起壓瘡或靜脈血栓等。并對患者生命體征及其他各項指標進行實時監(jiān)測，根據(jù)實際病情情況，調(diào)整觀察指標及干預(yù)規(guī)劃，促使患者病情漸趨平穩(wěn)，得以盡快轉(zhuǎn)到普通病室[3]。

（3）最后，護理人員一方面應(yīng)注重對患者家屬的心理干預(yù)，為其詳細講解ICU病室的探視要求，以及控制探視時間、頻率的必要性，獲取患者家屬的充分理解以及配合，并且可鼓勵家屬對于護理工作提出合理化建議，然后適時調(diào)整[4]。

另一方面，也應(yīng)注重對于患者的心理護理人文關(guān)懷干預(yù)。可適當而以轉(zhuǎn)移注意力的方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，例如對于年齡較小的兒童，可放置些符合規(guī)定的玩具；而對于年長者，可提供一些書畫集以及放大鏡等設(shè)備；對氣管插管、氣管切開、耳聾等患者放置認字卡、識物卡、寫字板等[5]?？筛鶕?jù)患者的不同情況，合理調(diào)整護理人員的配置安排，針對性的為患者提供護理服務(wù)，以求提升整體護理質(zhì)量。

1.3 療效判定標準

準確記錄各組患者出現(xiàn)ICU綜合征情況，具體觀察指標包括：情感障礙、行動障礙、思維障礙、智能障礙、其他等。

通過填寫自擬調(diào)查問卷的方式，收集兩組患者的滿意度評分情況。具體判定標準如下：80分及以上為特別滿意；60～80分為非常滿意（含60分）；40～60分為滿意（含40分）；40分以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ICU綜合征情況

實驗組患者ICU綜合征發(fā)生概率為10.64%，明顯低于常規(guī)組的31.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ICU綜合征情況（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度情況

實驗組患者護理滿意度為97.87%，明顯高于常規(guī)組的74.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況（n，%）

3 討 論

護理關(guān)懷是近年來新興起的一種護理模式，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在針對患者的不同病情及實際需求進行合理的護理規(guī)劃。而對于ICU危重癥患者而言，由于長時間處于封閉的環(huán)境，無法與家人過多接觸；且處于ICU病室，每日花費較多；另外，因病情特殊，患者無法隨意移動。因此，無論是生理或是心理上，患者都將遭受較大痛苦，而護理關(guān)懷恰好可以彌補以上缺陷。為確切證實護理關(guān)懷對于ICU危重癥患者的護理效果，我院擬定并組織了此次研究活動，且獲得驚人效果。從表1中數(shù)據(jù)可看出，接受傳統(tǒng)流程下護理模式的常規(guī)組患者，出現(xiàn)情感、行動、思維、智能障礙以及其他ICU綜合征的例數(shù)較多，總為15例，整體發(fā)生比率高達31.91%；而接受護理關(guān)懷的實驗組患者，則僅有5例，比率為10.64%，相差接近3倍；同時從表2中數(shù)據(jù)可得，常規(guī)組患者對護理滿意度的評分整體偏低，且滿意度僅為74.47%，而實驗組則高達97.87%。

綜上所述，對于ICU危重癥患者，采用護理關(guān)懷模式，不但可以有效改善患者的ICU綜合征情況，降低其發(fā)生概率，同時可以極大的提高患者及其家屬的滿意度[6]。然而最推行護理關(guān)懷的過程當中，仍存在許多不足，仍有一部分患者及其家屬無法理解與配合護理工作，因此業(yè)內(nèi)醫(yī)學同仁應(yīng)根據(jù)實際情況，適當對護理規(guī)劃進行調(diào)整，力求培養(yǎng)和諧的護患關(guān)系。