多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

陳長(zhǎng)鳳

[摘要] 目的 探討多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年3月—2017年3月該院接收的200例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，治療組則采取多學(xué)科協(xié)作模式。觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時(shí)比較兩組患者對(duì)健康教育的依從性。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組對(duì)健康教育的依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高對(duì)健康教育的依從性，有助于提高患者對(duì)于疾病的知曉情況，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 多學(xué)科協(xié)作模式；糖尿?。恍Ч?/p>

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0166-02

[Abstract] Objective To study the application effect of multidisciplinary collaboration model in the nursing of senile diabetes patients. Methods 200 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing measures， while the treatment group used the multidisciplinary collaboration model， and the changes of anxiety emotions before and after nursing of the two groups were observed， and the compliance to the health education was compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the SAS score and SDS score between the two groups were not statistically significant， after nursing， the SAS score and SDS score in the treatment group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the compliance to the health education in the treatment group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of multidisciplinary collaboration model in the nursing of senile diabetes patients is better， which can effectively improve the mental state， thus improving the compliance to the health education， and it contributes to improving the awareness of diseases， and improving the quality of life.

[Key words]Multidisciplinary collaboration model； Diabetes； Effect

糖尿病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，此類疾病好發(fā)于中老年人群，為臨床中較為常見慢性疾病[1]。隨著現(xiàn)代生活水平的提高以及各種配送服務(wù)的完善，人們的生活方式也發(fā)生了較大的變化。與此同時(shí)，糖尿病的發(fā)生率也不斷增長(zhǎng)。目前臨床醫(yī)學(xué)無法根治糖尿病，其病程可能持續(xù)終身，不但影響患者的健康安全，同時(shí)增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)。如何控制有效控制糖尿病患者的血糖水平、避免患者疾病的加重是目前臨床研究的重點(diǎn)多學(xué)科協(xié)作模式是一種新型護(hù)理模式，在這一方面具有較好的應(yīng)用效果。該文章選取2016年3月—2017年3月該院收治的200例患者為研究對(duì)象，主要針對(duì)多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)老年糖尿病患者的的治療效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例該院接收的糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。200例患者中有男性110例，女性90例；年齡為61～84歲，平均為（65.3±10.6）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。治療組則采取多學(xué)科協(xié)作模式，首先為醫(yī)院接受的患者建立檔案，以便進(jìn)行管理，多學(xué)科協(xié)作模式的主要內(nèi)容包括慢性病管理、家庭隨訪、健康指導(dǎo)、健康教育、疾病咨詢以及短信隨訪和互動(dòng)等方面。出院后2周后，每周隨訪1次，出院1個(gè)月后每3個(gè)月隨訪1次。對(duì)行動(dòng)不便或血糖控制不佳的患者進(jìn)行家庭隨訪，每2周隨訪1次，隨訪共持續(xù)1年。將隨訪結(jié)果以及病情控制方案告訴患者與家屬，從而讓家屬督促患者合理用藥、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉與健康教育活動(dòng)。另外還需要結(jié)合飲食以及運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)自身需求熱量以及飲食習(xí)慣和病情制定相應(yīng)的食譜，同時(shí)每日觀察血糖變化。同時(shí)，患者需要在餐后1～1.5 h時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行30 min的有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、打太極、散步等，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。同時(shí)為患者提供相應(yīng)的健康教育，確?；颊邔?duì)于疾病以及藥物服用方面的認(rèn)知水平，從而提高自身管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時(shí)比較兩組患者對(duì)健康教育的依從性。該次研究患者的焦慮抑郁情緒主要采用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分），SAS評(píng)分的臨界值為50分，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評(píng)分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與SAS評(píng)分相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒變化

兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)健康教育的依從性

治療組對(duì)健康教育的依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提升、飲食結(jié)構(gòu)的變化以及運(yùn)動(dòng)量的減少，糖尿病成為影響公眾健康安全的重要疾病。有研究指出我國(guó)糖尿病發(fā)生率高達(dá)8%～10%。在目前檢出的糖尿病患者中，約有90%的患者為2型糖尿病[2]。糖尿病屬于慢性疾病的一種，該病盡管對(duì)病人的生命安全沒有直接的威脅，不過該病病程相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者的身心健康造成了較大的威脅[3]。目前臨床無特效治療藥物，且許多患者在出院后沒有完全遵醫(yī)囑，導(dǎo)致血糖控制效果受到影響。因此需要通過有效的干預(yù)措施來提高患者的遵醫(yī)行為。糖尿病臨床治療中最重要的環(huán)節(jié)是血糖控制，若控制效果不佳，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、下肢病變等并發(fā)癥。飲食與運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者治療過程中的重要手段。但是目前許多患者都沒有認(rèn)識(shí)到健康飲食以及合理運(yùn)動(dòng)對(duì)于自身健康的影響，沒有形成良好的生活習(xí)慣，在治療期間過于依賴藥物，認(rèn)為飲食控制就是少吃米飯和糖分，這對(duì)于糖尿病的治療有一定的影響。制定健康的飲食計(jì)劃，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)攝入糖分，能夠保持正常的血糖水平。而運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠提高骨骼吸收葡萄糖的能力，從而提高胰島素分解血糖的能力，加速肌糖原的合成，從而降低餐后血糖水平。

應(yīng)該指出的是，糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素功能下降引起的一種慢性疾病[4]。若機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖水平，可能導(dǎo)致多器官、多系統(tǒng)功能損傷，導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，例如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病周圍視網(wǎng)膜損傷等，對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅[5]。由于糖尿病無法根治，只能通過積極控制血糖水平來減小對(duì)機(jī)體的損傷。胰島素是糖尿病臨床治療的首選藥物。胰島素常用方法為口服、經(jīng)皮用藥等方法，其中皮下注射在臨床中的應(yīng)用最為頻繁。但是常規(guī)多次皮下注射的效果不太理想，存在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間慢、藥物用量多、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高的問題。

該研究治療組治療依從性以及焦慮抑郁評(píng)分方面均要優(yōu)于對(duì)照組，因此，多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)用于糖尿病中效果顯著，可以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲比阿依.多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，14（10）：125.

[2] 楊艷，趙琨，呂婭，等.多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（12）：1318-1320.

[3] 劉波，向英.多學(xué)科協(xié)作模式下醫(yī)護(hù)聯(lián)合管理對(duì)糖尿病足潰瘍的治療效果研究[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2016，10（6）：503-507.

[4] 張曉，朱琦，彭方蘇，等.多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)老年糖尿病患者病情康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2017，3（9）：58-61.

[5] 閆敏.多學(xué)科協(xié)作模式在老年冠心病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：24-26.

（收稿日期：2018-04-06）