對(duì)比分析循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果

張潔

[摘要] 目的 試分析對(duì)老年2型糖尿病患者采用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的實(shí)際護(hù)理效果。方法 隨機(jī)在2015年5月—2017年5月期間于該院接受2型糖尿病治療的老年患者中選擇76例為研究對(duì)象，并在雙盲法作用下分為各38例的參照組與觀察組，采用常規(guī)護(hù)理方案對(duì)參照組實(shí)施護(hù)理，對(duì)觀察組采取循證護(hù)理方案開展臨床護(hù)理，將兩組的臨床護(hù)理效果實(shí)施對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組的SDS、SAS評(píng)分以及臨床并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，而觀察組對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)高于參照組，且兩組間各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用循證護(hù)理方案對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理，所獲取的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；老年患者；循證護(hù)理；與常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0142-02

糖尿病是常見于臨床的慢性疾病，此疾病產(chǎn)生的主要原因是胰島功能異常，機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌量不足，使機(jī)體正常代謝受到影響，多以高血糖癥狀為主要的臨床表現(xiàn)。而在糖尿病類型中，以2型糖尿病最為常見，且老年人為高發(fā)群體，隨著老齡化趨勢不斷加劇，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了激增趨勢。隨著糖尿病的重視程度逐漸提高，臨床護(hù)理作為輔助治療的重要手段，也得到了廣泛關(guān)注。為選擇更佳的護(hù)理方案，進(jìn)一步提高臨床療效，該研究2015年5月—2017年5月間對(duì)老年2型糖尿病患者采用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果作如下分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次的76例研究對(duì)象均隨機(jī)選自于該院接受2型糖尿病治療的老年患者，均簽署了書面知情同意書，并在雙盲法作用下分為各38例的參照組與觀察組。觀察組中男21例，女17例，年齡60～71歲，平均年齡（65.5±1.57）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±0.8）年；參照組中男20例，女18例，年齡60～70歲，平均年齡（65.0±1.0）歲，病程3～6年，平均病程（4.5±0.5）年，兩組一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：告知患者日常飲食應(yīng)多使用富含維生素、高纖維的食物，遵醫(yī)囑服用降糖藥物，及時(shí)檢測血糖變化，若出現(xiàn)低血糖及時(shí)給予口服糖水；告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔、皮膚干燥，講解日常生活注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀。

觀察組：成立循證護(hù)理組，并對(duì)患者的實(shí)際身體狀況、病情情況以及心理狀況實(shí)施有效評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為制定護(hù)理措施的依據(jù)。從心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，并容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此將心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防作為護(hù)理重點(diǎn)。①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后，就需要重視患者的心理狀態(tài)，通過入院評(píng)估結(jié)果，加強(qiáng)與患者的有效溝通，了解患者的護(hù)理需求，適時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰，并耐心聽取患者主訴，針對(duì)患者對(duì)疾病、治療以及護(hù)理措施存在的疑問，及時(shí)做好疾病的講解工作。②環(huán)境護(hù)理：保證室內(nèi)始終處于適宜的溫度和濕度，并依據(jù)天氣變化情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，利用綠色植物、風(fēng)景畫等布置病房，保持病房的溫馨舒適。③飲食護(hù)理：需要依據(jù)患者入院評(píng)估，以患者實(shí)際的血糖水平及身體狀況，計(jì)算每日所需熱量，對(duì)脂肪、鹽量以及總能量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。并叮囑家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者定時(shí)定量的進(jìn)食。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，可組織患者每天練習(xí)健康操，患者也可依據(jù)自己的喜好選擇打太極、廣場舞以及慢走等有氧運(yùn)動(dòng)。⑤嚴(yán)密檢測患者病情變化，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、嗜睡以及呼氣伴有爛蘋果氣味時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)生患者的異常情況，及時(shí)采取有效治療；治療期間需要預(yù)備巧克力、糖等食物，避免發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后的心理狀況利用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者，焦慮癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：高于70分為重度焦慮，中度焦慮的評(píng)分為60～69分，輕度焦慮的評(píng)分為50～59分；抑郁癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：重度抑郁評(píng)分不低于70分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為53～62分[1]；對(duì)比兩組并發(fā)癥類型以及患者例數(shù)；對(duì)比兩組的護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，利用該院自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表為百分制，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個(gè)，對(duì)應(yīng)評(píng)分為80分以上，60～80分，60分以下，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇[n（%）]表示，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，所獲取的結(jié)果分別用χ2以及t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較情況

觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分改善情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，且兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況

觀察組的對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為94.37%，參照組的滿意度為84.21%，兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病類型中最為常見的一種，老年人群由于年齡的增長，身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)退化，成為了糖尿病的多發(fā)人群。老年糖尿病患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的高血糖癥狀，且多飲、多食以及消瘦等為臨床癥狀，若高血糖癥狀得不到有效控制，極易引發(fā)多器官損害，嚴(yán)重威脅了老年患者的身體健康。有效的臨床護(hù)理方案，可輔助治療獲取更佳的療效[2]。所以探討出一種更加適宜老年2型糖尿病患者護(hù)理方案，對(duì)改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。

而該次研究所選用的循證護(hù)理，是在循證醫(yī)學(xué)思想基礎(chǔ)上衍生的一種護(hù)理模式，同樣具有循證醫(yī)學(xué)的特征，護(hù)理方案的制定需要建立在科學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)上，通過與護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理技能相結(jié)合，以患者病情為護(hù)理導(dǎo)向，充分考慮患者的護(hù)理需求，進(jìn)而提出更加科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃[3]。由于目前尚沒有提出糖尿病的根治方法，患者多需要用于控制血糖水平處于正常范圍，長期用藥治療，不僅會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生不良情緒，而通過合理的心理護(hù)理，更加重視老年患者的內(nèi)心感受，適時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)，可對(duì)患者積極接受治療，控制血糖具有積極意義[4]。同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際身體狀況制定適宜的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，更利于幫助患者形成健康的生活及飲食習(xí)慣，良好的控制病情。為患者提高溫馨舒適的病房環(huán)境，更利于提高患者身心舒適度，并加強(qiáng)病情監(jiān)測，更利于降低并發(fā)癥癥的產(chǎn)生[5]。而從該研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，而護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于參照組。表明采用循證護(hù)理方案對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理，所獲取的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 趙靜. 對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理模式對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果[J].大家健康旬刊，2017，11（11）：284-285.

[5] 馬勁芬， 廖煒， 羅婧. 對(duì)比循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者應(yīng)用效果[J]. 飲食保健，2017， 4（28）：323.

（收稿日期：2018-03-04）