知信行健康教育模式對(duì)糖尿病患者康復(fù)的效果觀察

農(nóng)彩燕

[摘要] 目的 觀察知信行健康教育模式對(duì)糖尿病患者康復(fù)的效果。 方法 選取該院2014年8月—2017年9月間收治的的糖尿病患者154例，行數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，對(duì)照組（n=77）采取常規(guī)健康教育模式，觀察組（n=77）則采取知信行健康教育模式，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后三酰甘油、膽固醇、空腹血糖水平低于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后血糖監(jiān)測能力、認(rèn)知評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)后血糖監(jiān)測能力、認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 知信行健康教育模式可明顯提高糖尿病患者康復(fù)的效果，是一種科學(xué)而有效的教育模式。

[關(guān)鍵詞] 知信行健康教育模式；糖尿??；康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0127-03

糖尿病是常見慢性疾病，缺乏特效治療方法，患者的血糖控制效果除了和治療有關(guān)外，還與患者自身的行為有密切關(guān)系，探討糖尿病的有效健康教育對(duì)提高患者康復(fù)效果有利[1]。常規(guī)健康教育有一定的局限性，在全面性和針對(duì)性方面有所欠缺，改善目前健康教育模式是提高糖尿病康復(fù)效果的重要途徑。該研究對(duì)知信行健康教育模式對(duì)糖尿病患者康復(fù)的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析2014年8月—2017年9月間該院收治的154例糖尿病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的的糖尿病患者154例，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署同意書配合實(shí)驗(yàn)者，年齡≥50歲者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病者，無法配合實(shí)驗(yàn)者，嚴(yán)重心、腦、腎、肝損害者，精神疾病者，腫瘤者；行數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，觀察組77例，其中男43例，女34例，年齡在50～76歲，平均年齡（58.3±3.1）歲；學(xué)歷：文盲6例，小學(xué)16例，初中20例，高中及以上學(xué)歷35例；對(duì)照組77例，其中男45例，女32例，年齡在50～74歲，平均年齡（57.9±3.0）歲；學(xué)歷：文盲8例，小學(xué)15例，初中21例，高中及以上學(xué)歷33例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采取知信行健康教育模式。①知識(shí)：一對(duì)一為患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)、正確飲食、運(yùn)動(dòng)方案等，使用血糖自我監(jiān)測知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行考核，了解患者掌握情況，并對(duì)錯(cuò)誤的知識(shí)，給予有針對(duì)性的講解。指導(dǎo)患者嘗試血糖監(jiān)測方式，反復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者可獨(dú)立完成為止。對(duì)患者的疑問及時(shí)給予解答，避免進(jìn)入盲區(qū)。②信念：根據(jù)對(duì)患者的了解，發(fā)放糖尿病健康手冊(cè)后，給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者，協(xié)助患者建立抵抗疾病的信心。利用書刊、專家講座、PPT、科教電視、病危案例等方式，進(jìn)行更生動(dòng)的講解，為患者建立自信，讓患者有信心長期與病魔作斗爭。密切跟蹤患者血糖水平，待患者出院后，由患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，監(jiān)測有錯(cuò)誤時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行糾正，避免出院后，重復(fù)錯(cuò)誤。③行為：指導(dǎo)患者遵義服藥、正確飲食、規(guī)律休息、健康運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測，并講解每項(xiàng)的目的和利害。鼓勵(lì)患者進(jìn)行血糖日記，每天監(jiān)測血糖水平后，進(jìn)行記錄，若有異常，可及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行藥物調(diào)整或者重新檢查。制定運(yùn)動(dòng)方案、飲食方案，指導(dǎo)患者遵從正確的飲食及運(yùn)動(dòng)方式調(diào)養(yǎng)身體。待患者出院后，要定期隨訪，隨訪6個(gè)月，通過電話隨訪、微信隨訪等方式，及時(shí)了解患者的血糖水平，對(duì)于自我監(jiān)測能力較差的患者，給予有針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.2.2 對(duì)照組 采取常規(guī)健康教育模式，為患者及家屬介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)、自我血糖監(jiān)測方法等，每周進(jìn)行3次糖尿病相關(guān)知識(shí)健康講座，出院后隨訪6個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行口試考核，提出糖尿病相關(guān)知識(shí)，由患者解答，判斷患者認(rèn)知能力，并進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，考核行為能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前、后6個(gè)月三酰甘油、膽固醇、空腹血糖水平，對(duì)患者血糖監(jiān)測的能力及認(rèn)知進(jìn)行評(píng)分[2]，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高代表血糖監(jiān)測能力及認(rèn)知水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前、后血脂及空腹血糖水平

兩組患者干預(yù)前三酰甘油、膽固醇、空腹血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者干預(yù)后三酰甘油、膽固醇、空腹血糖水平低于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前、后血糖監(jiān)測的能力、認(rèn)知評(píng)分

兩組患者干預(yù)前血糖監(jiān)測能力、認(rèn)知評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者干預(yù)后血糖監(jiān)測能力、認(rèn)知評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)后血糖監(jiān)測能力、認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著工作生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病的發(fā)病率一直居高不下，是威脅我國人民健康的一大殺手[3-4]。作為最常見的慢性疾病之一，糖尿病對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，并且可能誘發(fā)各類糖尿病并發(fā)癥。雖然醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，但目前仍未完全攻克糖尿病，血糖控制仍然是最主要的治療目的，而血糖控制除了適宜的治療外，與患者的遵醫(yī)行為以及生活習(xí)慣密不可分，而常規(guī)的健康教育模式雖然可一定程度上提高患者依從性，改善糖尿病康復(fù)效果，但仍然不令人滿意，改進(jìn)目前健康教育方式，使患者掌握正確的血糖控制方法，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣是重要的研究課題[5]。

知信行健康教育模式是較為先進(jìn)的健康教育理念，主要從患者認(rèn)知、信念以及行為3個(gè)方面入手，以達(dá)到健康教育目的[6-7]。①患者對(duì)自身疾病的了解程度關(guān)系到患者的自我護(hù)理、自我血糖監(jiān)測以及飲食調(diào)控，而大部分患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)一知半解，因此知識(shí)教育是非常重要的環(huán)境，也是整個(gè)健康教育能否順利進(jìn)行的先決條件。②患者的信念也十分重要，患者的治療積極性也關(guān)系到糖尿病控制效果。行為健康教育是知信行健康教育模式的最終環(huán)節(jié)，患者在對(duì)糖尿病的知識(shí)有相當(dāng)程度的了解，并且樹立了治療信心后，還需指導(dǎo)患者確立健康的飲食計(jì)劃，督促患者遵從醫(yī)囑用藥，根據(jù)每一位患者的健康檔案，協(xié)助患者制定有效的健康教育計(jì)劃，并且糾正患者的生活習(xí)慣以及不健康的飲食習(xí)慣，同時(shí)指定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可明顯提高糖尿病的康復(fù)效果，對(duì)患者有利[8-9]。該研究結(jié)果中顯示，觀察組患者干預(yù)后三酰甘油、膽固醇、空腹血糖水平低于干預(yù)前及對(duì)照組，說明知信行健康教育模式起到了確切的干預(yù)效果，并且該研究還觀察了兩組干預(yù)后認(rèn)知評(píng)分以及血糖監(jiān)測能力，結(jié)果中顯示，觀察組能力評(píng)分以及認(rèn)知評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說明知信行健康教育更為全面，可起到多方面的正面作用，對(duì)患者有利。

綜上所述，糖尿病的血糖控制是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)話題，患者血糖控制效果和患者日常行為密不可分，常規(guī)的健康教育難以收到令人滿意的效果，而知信行健康教育模式可提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，改善治療信心，糾正不良行為，對(duì)糖尿病患者的整體康復(fù)有利。

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（收稿日期：2018-04-04）