甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果探討

段慶梅

[摘要] 目的 研究和分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果。 方法 從該院在2016年12月—2017年12月收治的2型糖尿病的患者中隨機(jī)抽取96例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，觀察組患者48例，對(duì)照組患者48例。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，對(duì)照組采用皮下注射預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的血糖變化情況和治療效果。 結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間治療，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc糖化血紅蛋白水平均有所降低，且觀察組患者降低程度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療總有效率為79.17%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病能夠很好的控制患者的血糖水平，且出現(xiàn)低糖反應(yīng)較少，治療具有較高的安全性，使胰島素的敏感性得到改善，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿??；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0080-02

糖尿病在老年人群中具有較高的發(fā)病率，作為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的生活能夠產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響，威脅患者的生命健康[1]。糖尿病發(fā)病率逐年提高，使得醫(yī)學(xué)界對(duì)其的重視程度提高。對(duì)于糖尿病目前并沒有根治方法，臨床普遍采用藥物治療的方式，通過控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的病情得到緩解[2]。糖尿病作為一種終身性疾病，對(duì)患者的心理狀況也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，為避免患者病情加重，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施[3]。單純采用降糖藥物的效果較差，難以實(shí)現(xiàn)控制血糖水平。該研究選取2016年12月—2017年12月收治的96例患者分析了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的2型糖尿病的患者中隨機(jī)抽取96例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，觀察組患者48例，對(duì)照組患者48例。觀察組患者中，男28例，女20例，年齡分布在50～78歲之間，平均年齡為（59.37±1.83）歲。病程分布在2～14年之間，平均病程為（7.84±1.03）年。對(duì)照組患者中，男22例，女26例，年齡分布在52～80歲之間，平均年齡為（60.39±1.25）歲。病程分布在3～16年之間，平均病程為（8.73±1.56）年。入選患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者進(jìn)行排除，并排除糖尿病急性并發(fā)癥患者及胰腺切除患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，對(duì)照組采用皮下注射預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的血糖變化情況和治療效果。觀察組患者在每晚睡前皮下注射甘精胰島素，初始劑量控制在0.2 U/（kg·d），同時(shí)，患者口服瑞格列奈，服用3次/d，初始劑量控制在0.5～1 mg之間。在整個(gè)過程中，嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，隨時(shí)對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整，保證藥物的療效達(dá)到最佳。對(duì)照組患者皮下注射預(yù)混胰島素，每日注射兩次，分別在早餐前和晚餐前30 min進(jìn)行，注射初始劑量為0.4 U/kg。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來計(jì)量資料，并利用t檢驗(yàn)的方式。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]的形式進(jìn)行對(duì)比，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間治療，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均有所降低，且觀察組患者降低程度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組患者治療有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療總有效率為79.17%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者的發(fā)病機(jī)制與胰島素抵抗情況有關(guān)，患者往往出現(xiàn)血糖升高的癥狀，在治療時(shí)具有一定的難度。為有效控制患者血糖變化，應(yīng)及時(shí)控制患者的病情，以避免產(chǎn)生并發(fā)癥[4]。由于糖尿病患者的病程較長，且無根治方法，應(yīng)盡可能降低藥物對(duì)患者的負(fù)面影響，從而減輕患者的痛苦。隨著醫(yī)療水平的提升，在治療糖尿病方面具有明顯的進(jìn)展，各類新型的長效胰島素出現(xiàn)使糖尿病患者的病情得到有效的控制[5]。甘精胰島素在治療糖尿病方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，其作用時(shí)間長，能夠被機(jī)體充分吸收，在治療過程中每日只需注射一次，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，能夠達(dá)到較好的治療效果，同時(shí)能夠有效避免低血糖發(fā)生[6]。甘精胰島素能夠有效改善胰島β細(xì)胞功效，更好的降低患者體內(nèi)的血糖水平。將甘精胰島素皮下注射后，其分子會(huì)立即發(fā)生聚合，從而形成沉淀物，發(fā)揮相應(yīng)的作用。而瑞格列奈作為一種非磺脲類促分泌劑，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素的分泌從而更好的提高治療效果，結(jié)合甘精胰島素充分發(fā)揮效用。瑞格列奈作為苯甲酸衍生物，能夠與β細(xì)胞膜是那個(gè)的特異性受體結(jié)合，升高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而刺激胰島素分泌，改善患者的血糖水平，其可以模仿胰島素的生理性分泌，達(dá)到較好的預(yù)期效果。

為提高治療效果，避免胰島素注射過多導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理工作，確保患者的血糖水平未低于正常值。若發(fā)現(xiàn)患者血糖水平降低，應(yīng)立即采取有效的措施，調(diào)整胰島素注射量。在整個(gè)治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，增加糖尿病的治療難度。低血糖作為服用降糖藥物的不良反應(yīng)之一，具有較高的發(fā)病率，因此，應(yīng)充分保證藥物的使用劑量符合要求，隨時(shí)結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，保證治療方案的有效性。同時(shí)，應(yīng)配合適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理，通過對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，保證患者糖的攝入量在合理范圍內(nèi)，以免加重患者的病情。與此同時(shí)，應(yīng)保證患者營養(yǎng)供給滿足身體的需要，提高患者的自身免疫力，鼓勵(lì)患者多食用水果蔬菜，積極食用蛋白質(zhì)含量高的產(chǎn)品，并形成良好的飲食習(xí)慣，本著少食多餐的原則，保證患者的飲食健康。在情況允許的條件下，患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，提高自身的身體機(jī)能和抵抗力，從而更好的抵抗疾病。保持良好心態(tài)，使患者具備治愈的信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，避免受到其他因素影響，阻礙患者恢復(fù)健康。

糖尿病在早期很難發(fā)現(xiàn)，且其并發(fā)癥種類繁多，可能涉及到身體的各個(gè)部位和器官，對(duì)患者的生活產(chǎn)生一定影響，甚至可以致殘或者致死。在各種并發(fā)癥中，糖尿病腎病具有較高的發(fā)病率，其主要是由糖尿病損傷微血管引起病變的，患者患病早期會(huì)出現(xiàn)尿中排除微量蛋白的現(xiàn)象，形成蛋白尿，長期發(fā)展得不到治療則會(huì)引發(fā)慢性腎功能不全，甚至導(dǎo)致患者死亡。該研究中，經(jīng)過一段時(shí)間治療，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc糖化血紅蛋白水平均有所降低，且觀察組患者降低程度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療總有效率為79.17%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病能夠充分發(fā)揮藥物的作用，有效控制患者體內(nèi)的血糖水平，對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，能夠保證治療的安全性，通過改善患者胰島素的敏感性，使2型糖尿病患者的病情得到有效的控制。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病能夠很好的控制患者的血糖水平，且出現(xiàn)低糖反應(yīng)較少，治療具有較高的安全性，使胰島素的敏感性得到改善，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2018-02-01）