循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

鄧秀輝

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：選取92例泌尿外科患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將之分為觀察組和對(duì)照組各46例，分別應(yīng)用循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組在護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理中的得分均高于對(duì)照組；且護(hù)理滿(mǎn)意度97.83%亦高于對(duì)照組73.91%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科的護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理；泌尿外科；護(hù)理質(zhì)量管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

隨著循證醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生、醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，循證護(hù)理作為一種新型的臨床護(hù)理模式悄然興起并得到迅速發(fā)展，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中將個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)、可信的科研結(jié)論相結(jié)合，并充分考慮到患者的期望和感受，以此為依據(jù)做出的一系列護(hù)理行為，具有高效、優(yōu)質(zhì)且成本低的特點(diǎn)[1]。我院泌尿外科于近年來(lái)積極開(kāi)展循證護(hù)理，并取得了令人欣慰的成果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次入選的92例研究對(duì)象均為2016年1月～2018年1月間至我院泌尿外科就診的住院患者，其中男58例，女34例；年齡29～64歲，平均（35.6±3.7）歲；疾病類(lèi)型：壓力性尿失禁28例，輸尿管結(jié)石22例，前列腺增生42例；文化程度為：小學(xué)及以下22例，初中30例，高中28例，大學(xué)及以上12例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者均分為觀察組和對(duì)照組，各46例。對(duì)比兩組基本資料差異均衡（P>0.05），可予以對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 成立循證護(hù)理小組 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任主要責(zé)任人，選取業(yè)務(wù)水平較高且熟練掌握循證護(hù)理方法的護(hù)理人員共同組成，對(duì)臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并據(jù)此提出針對(duì)性的循證題目，通過(guò)大量相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，分析所提出題目的科學(xué)性、合理性與真實(shí)性，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，做出正確決策。

1.2.2 提出問(wèn)題 在泌尿外科的日常護(hù)理工作中，急需解決的問(wèn)題主要有：留置導(dǎo)尿管的更換時(shí)間、導(dǎo)出的尿液量；不同手術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)；術(shù)后有效鎮(zhèn)痛的具體方式；不同性格的患者適宜采取的溝通方式；不同文化程度患者的健康教育方法以及怎樣才能更為有效的提高患者的依從性等。

1.2.3 循證支持 針對(duì)護(hù)理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，盡量采納國(guó)家護(hù)理臨床指南、權(quán)威組織文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)以及儀器制造商的建議等，憑借相關(guān)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的具體病情及意愿采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。

1.2.4 循證應(yīng)用 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的證據(jù)結(jié)合患者的實(shí)際病情及護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)做出準(zhǔn)確的護(hù)理決策，證據(jù)的應(yīng)用從心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理以及引流管護(hù)理等方面入手，根據(jù)泌尿外科的手術(shù)特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，緩解其緊張、恐懼的不良情緒，同時(shí)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行相關(guān)的健康教育。通過(guò)文獻(xiàn)取證和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，同時(shí)密切關(guān)注引流管的固定情況及引流液的性狀，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理質(zhì)量考核表的考核項(xiàng)目有護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理以及專(zhuān)科護(hù)理，由監(jiān)督指導(dǎo)小組進(jìn)行檢查并評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目的滿(mǎn)分均為100分，分值越高則護(hù)理質(zhì)量越高；同時(shí)采用本科室自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表由患者本人或家屬于出院前1日填寫(xiě)，共100分，≥90分為非常滿(mǎn)意，70～89分為基本滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)非常滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意例數(shù)計(jì)算滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0完成本次研究所涉數(shù)據(jù)分析，分別以（x±s）和（n，%）來(lái)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 如表1所示，觀察組護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理等評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 如表2所示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算為97.83%，明顯高于對(duì)照組73.91%，組間數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，旨在為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)[2]。在實(shí)施循證護(hù)理的過(guò)程中，基于護(hù)理人員的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及技能，注重科學(xué)證據(jù)的引用，并將其與患者的具體病情有機(jī)結(jié)合，經(jīng)綜合考慮，選擇最為恰當(dāng)有效的護(hù)理措施，使患者享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高其滿(mǎn)意度。

在本次研究中，采取的具體措施有：（1）針對(duì)性心理干預(yù)的實(shí)施，根據(jù)泌尿外科患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題，結(jié)合患者的年齡、受教育程度等施以個(gè)性化心理疏導(dǎo)，介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，引入成功案例建立患者的治療信心，同時(shí)給予詳盡周到的指導(dǎo)以提高其配合度及依從性。（2）常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，主要有術(shù)后出血、手術(shù)切口并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、呼吸道和消化道并發(fā)癥以及下肢深靜脈血栓等[3]。針對(duì)呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理主要有有效咳嗽及排痰的指導(dǎo)、訓(xùn)練和霧化吸入支持療法等；泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥則主要為排便不暢，應(yīng)于術(shù)前即開(kāi)始訓(xùn)練床上排尿，術(shù)后多飲水，多排尿，有利于泌尿系統(tǒng)的沖洗。（3）引流管的護(hù)理，應(yīng)保證固定良好，以免出現(xiàn)扭曲、脫出，保證引流暢通，并定時(shí)記錄引流液的顏色、流量等，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）以患者的實(shí)際病情出發(fā)，結(jié)合循證結(jié)果制定個(gè)性化健康教育路徑，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，針對(duì)相關(guān)疾病的預(yù)防、日常生活注意事項(xiàng)、健康管理、飲食管理以及功能鍛煉等方面進(jìn)行宣講和教育，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和護(hù)理滿(mǎn)意度。

研究結(jié)果表明，應(yīng)用循證護(hù)理的觀察組在護(hù)理文書(shū)、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理中的得分均高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度97.83%亦高于對(duì)照組73.91%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在泌尿外科的護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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