血常規(guī)檢驗中的常見誤差觀察研究

王素芬

【摘 要】：目的 探討血常規(guī)檢驗中的常見誤差及防范措施。方法 選擇2016年11月-2017年12月我院采集的90例病人的血常規(guī)標本作為本次實驗的觀察對象，檢測血常規(guī)，對不同保存溫度、不同抗血凝劑濃度以及不同檢測時間的情況下，同一血常規(guī)標本中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白與血小板含量的檢測結果有無差異。結果（1）當處在6℃～25℃環(huán)境下，白細胞檢測含量比4℃冷藏狀況下的檢測數值明顯要高（P<0.05）；血小板檢測含量比4℃冷藏狀況下的檢測數值明顯要低（P<0.05）。（2）放置10 min內對血液標本進行檢測，白細胞檢測含量、血小板檢測數值比放置2h后檢測數值明顯要低（P<0.05）。（3）EDTA 鹽作為抗血凝劑，濃度設定為2.8 mg/mL，標本血液中紅細胞平均體積、紅細胞比容比抗血凝劑濃度為1.6 mg/mL時的檢測值明顯要高（P<0.05）。結論 血常規(guī)檢測時，當保存溫度、檢測時間、抗血凝劑濃度三者之間有不同時，血液標本檢驗結果誤差就產生。為盡可能減少血常規(guī)檢驗結果產生誤差，以取得準確的檢測結果，醫(yī)院應當制定完備的血常規(guī)檢驗標準，提高醫(yī)護人員綜合素養(yǎng)與實際技能，全方位監(jiān)督醫(yī)護人員嚴格按規(guī)定實施檢測。

【關鍵詞】： 血常規(guī)檢驗；誤差；研究

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

血常規(guī)檢驗還被稱為血細胞檢驗，是臨床最基本、最簡單的血液檢驗，也是臨床上疾病診斷最為常用的診斷與甄別手段。血常規(guī)檢驗旨在定量檢驗分析病人血液中的白細胞、紅細胞，檢測結果是臨床診斷某種病癥的依據，有著極高的應用價值。在實際檢驗當中，鑒于各類原因，檢測結果與實際情況會有著很大差異，給病癥診斷帶去負面影響。本次實驗選擇2016年11月-2017年12月我院采集的90例病人的血常規(guī)標本作為本次實驗的研究對象，實驗研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2017年12月我院采集的90例病人的血常規(guī)標本作為本次實驗的研究對象，年齡22～53歲，平均（36.4±2.1）歲。標本劑量為2.0 mL，全部是新鮮EDTA-2 K 抗凝血常規(guī)標本。

1.2 方法

采用全自動血液分析儀，經血常規(guī)檢測，在不同保存溫度、不同檢測時間、不同抗血凝劑濃度的條件下，檢測同一血常規(guī)標本中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白與血小板含量的檢測結果有無差異。（1） 將對比6℃～25℃與4℃下檢測標本的數值，分析檢測結果受到的保存溫度的影響；（2）比較放置10min與120min的標本的檢測結果，探析檢測結果受到的放置時間的影響；（3）對比經1.6mg/mL與2.8mg/mL 的EDTA 鹽作用的標本的檢測結果，研究分析抗血凝劑濃度對檢測結果的影響。（4）比較不同采血部位，即靜脈血、末梢毛細血管血的檢測結果。

1.3 統(tǒng)計學分析

由SPSS17.0版統(tǒng)計軟件處理此次實驗所有數據，采用±標準差（`x±s）表示計量資料， 組間數據對比采用t檢驗；計數資料選擇以率（%）表示，采用卡方檢驗比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 溫度因素導致的血常規(guī)檢驗的誤差

6℃～25℃時，檢測血液標本中白細胞含量是（4.5±0.6）×109/L，比4℃冷藏條件下的檢測值明顯要高（P<0.05）；血小板檢測含量為（217.4±4.5）×109/L，比4℃冷藏條件下的檢測值明顯要低（P<0.05）。對比紅細胞含量與血紅蛋白含量，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 測定時間因素導致血常規(guī)檢驗的誤差

血液標本擱置10 min后檢測，白細胞含量（7.4±0.3）×1012/L，明顯要低于擱置2h后檢測值（P<0.05）；血小板含量（225.6±3.5）×109/L，明顯要低于放置2h后檢測值（P<0.05）。比較紅細胞含量與血紅蛋白含量的檢測值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 抗血凝劑因素導致血常規(guī)檢驗的誤差

EDTA 鹽作為抗血凝劑，濃度設定為2.8 mg/mL，標本血液中紅細胞平均體積檢測值（98.1±2.7）fl，顯著比抗血凝劑濃度是1.6 mg/mL時的檢測值要高（P<0.05）；抗血凝劑濃度為2.8 mg/mL 時，標本血液中紅細胞比容檢測值是（217.3±4.4）L/L，明顯比抗血凝劑濃度為1.6 mg/mL時的檢測值要高（P<0.05）。見表3。

2.4 比較不同采血部位對血常規(guī)檢驗結果的影響

血常規(guī)檢驗中最常用的采血部位包括靜脈血與末梢血，試驗結果顯示，指尖血液與靜脈血液相比起準確性與重復性比較差，并且指尖血液與靜脈血相比白細胞數量更多，而血小板計數則更少，因此在通常情況下，血常規(guī)檢驗均盡量采用靜脈血。

3 討論

血液提供營養(yǎng)物質用于機體的新陳代謝，同時運送代謝廢物，所以臨床最常用的方法就是血常規(guī)檢驗[1]。血常規(guī)檢驗結果的精準度會影響病癥的診斷，會對血液質量管控帶去一定影響。降低血常規(guī)檢驗誤差，讓檢驗結果的精準度得以提高，可以讓病人的利益得到更好保護，同時提高醫(yī)療效果。在實際檢驗當中，有著較多檢驗環(huán)節(jié)，檢驗時間比較長，檢驗數量眾多，這就增加了檢驗誤差的原因，不但有來自外部的原因，還有人為原因。

血常規(guī)檢驗指檢驗紅細胞、白細胞、血紅蛋白與血小板等血細胞，是最常規(guī)、最基本的血液檢驗，是臨床診斷病癥的參考依據[2]。如果病人有貧血癥狀，病人的紅細胞數值或血紅蛋白的數值就會呈現較低值。普通感染性的病癥會引發(fā)白細胞分類與數值產生變化。如果血小板的數量降低，就會易出血或在出血后難以止血，而當血小板增加時，就易致血栓產生。血常規(guī)檢驗結果應當確?？陀^、準確、靈敏，以利于診斷準確，從而安全有序開展治療。在診斷血液病時，主要依靠實驗室常規(guī)檢驗，受到各類因素影響，血常規(guī)檢驗結果會有誤差出現，在一定程度上，誤診幾率加大。

為了有效防止與降低血常規(guī)檢驗結果產生誤差，需要從以下幾方面著手：（1）實施血常規(guī)檢驗當中，要挑選綜合素質高的醫(yī)護人員實施采血、送檢、檢驗等操作，嚴格遵照相關規(guī)定，執(zhí)行血液標本的存儲、送檢和檢驗等各個步驟，比如：檢驗過程中必須推血涂片，從而在某種程度上減少誤差；（2）執(zhí)行血常規(guī)檢驗的工作人員，應當擁有完備的理論，熟練掌握血液中各類細胞的生理特點，同時充分了解各類檢測儀器的原理、數據處理與操作方法；（3）提高醫(yī)護人員綜合素養(yǎng)與實際操作技能：血常規(guī)檢測質量關鍵決定因素就是醫(yī)護人員的職業(yè)技能，因此有必要展開各類培訓，涉及血液病理、血細胞生理臨床課程，并規(guī)范醫(yī)護人員的血常規(guī)檢驗工作，宣傳檢驗工作的方法與重點內容；（4）對血常規(guī)檢驗標準與檢驗規(guī)定進行修改，檢驗條件設定如下：保存溫度6℃～25℃，采血部位設定為靜脈，血液檢驗擱置時間10 min以內，輔助試劑為低濃度抗血凝劑；（5）全方位監(jiān)督血常規(guī)檢驗過程，對整個質量過程進行監(jiān)控，對醫(yī)護人員實踐操作過程加以規(guī)范，最大程度減少檢驗結果誤差[3-4]。

總之，實施血常規(guī)檢驗，有許多因素會導致檢驗結果出現誤差，即：血液標本的保存溫度、檢驗時間、抗血凝劑濃度差異，所以，為最大程度減少血常規(guī)檢驗結果誤差的產生，保證檢驗結果的準確，醫(yī)療機構應當制定完備的血常規(guī)檢測標準與規(guī)則，讓醫(yī)護人員綜合素質與實際操作技能得以提高，敦促醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行血常規(guī)檢測，讓血液檢驗為臨床疾病的診療提供更為可靠的結果。

參考文獻

李晶.臨床血常規(guī)檢驗中的常見誤差問題探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（8）：160-161.

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郭珺.血常規(guī)檢驗的常見誤差原因分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：252-253.

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