0—6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)與出院后社區(qū)團體健康教育的相關(guān)性研究

陳啟蓉　張心梅　李佳靜　李玲　劉春蓉　朱廷彥

【摘 要】：目的：通過對轄區(qū)內(nèi)出院后0-6月嬰兒家長進行純母乳喂養(yǎng)知識的社區(qū)團體健康教育，探索出院后社區(qū)團體健康教育與0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率不同時間段的相關(guān)性，達到提高0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，延長純母乳喂養(yǎng)的時間的目的，最終實現(xiàn)衛(wèi)生部《（2011-2020年）中國兒童發(fā)展綱要》純母乳喂養(yǎng)50%的要求。方法：隨機選取轄區(qū)內(nèi)出院后的新生兒400名，每組100名作為研究對象。設(shè)置對照組與干預(yù)組，對照組為未接受過社區(qū)團體健康教育的，干預(yù)組為接受過社區(qū)團體健康教育的；再將干預(yù)組分為三層（M1，M2，M3），M1組為接受過1-2次社區(qū)團體健康教育的；M2組為家受過3-4次社區(qū)團體健康教育的，M3組為接受過4次以上社區(qū)團體健康教育的。追蹤至6月齡。結(jié)果：僅有M3組組間比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。能有效提高0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。結(jié)論：4次以上社區(qū)團體健康教育能有效提高0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，可廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】：0-6月；純母乳喂養(yǎng)；社區(qū)團體健康教育

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

母乳是嬰兒最理想和必須的食品。母乳中不僅含有適合嬰兒消化的各種營養(yǎng)物質(zhì)，且比例合適，通過母乳，嬰兒還能獲取免疫因子，增加自身的抗感染能力，減少疾病的發(fā)生[1]。促進母乳喂養(yǎng)， 尤其是純母乳喂 養(yǎng)對于促進嬰兒快速健康的發(fā)育有積極意義。近年來，6月齡內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)情況進一步得到了政府、社會及家庭的重視，但目前的純母乳喂養(yǎng)率與衛(wèi)生部的目標相距甚遠，本文旨在探索一種新型的健康教育方式----社區(qū)團體健康教育與純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年7月-2017年7月轄區(qū)內(nèi)出院后的新生兒400名，其中男216人，女184人；剖宮產(chǎn)179人，順產(chǎn)221人；農(nóng)村生活153人，城鎮(zhèn)生活247人。

1.2 納入排除標準

1.2.1 排除標準：母親使用特殊藥物，如甲氨蝶呤片、抗甲狀腺藥物的嬰兒；感染HIV、心臟病心功能Ⅲ級及以上、腎臟病有中度以上腎功能不全、甲型肝炎急性期伴有黃疽、活動型結(jié)核病母親嬰兒；低出生體重兒。

1.2.2 納入標準：出院后的新生兒。

1.3 方法 選用試驗性研究法，隨機選取轄區(qū)內(nèi)出院后的新生兒400名，設(shè)置對照組與干預(yù)組，對照組為未接受過社區(qū)團體健康教育的，干預(yù)組為接受過社區(qū)團體健康教育的；再將干預(yù)組分為三層（M1，M2，M3），M1組為接受過1-2次社區(qū)團體健康教育的；M2組為家受過3-4次社區(qū)團體健康教育的，M3組為接受過4次以上社區(qū)團體健康教育的。選取400名出院后的新生兒，每組100名作為研究對象，追蹤至6月齡。

1.4 觀察指標 比較四組指標，評價接受不同社區(qū)團體健康教育的次數(shù)的0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率和純母乳喂養(yǎng)時間（純母乳喂養(yǎng)時間為1月、2月、3月、4月、5月、6月）的差異性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間比較用X 2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會共同制定的“嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略”明確指出，生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)，之后添加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。衛(wèi)生部《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上”的目標。純母乳喂養(yǎng)率的計算公式如下：

6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率= 該年該地調(diào)查的6個月內(nèi)嬰兒中過去24小時純母乳喂養(yǎng)人數(shù) ×100%

某年某地6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)調(diào)查人數(shù)

研究結(jié)果顯示：1-2次，3-4次的社區(qū)團體建健康教育不能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，4次以上的社區(qū)團體建健康教育才能有效的提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。故母乳喂養(yǎng)的知識需要不斷的強化，才能影響家長的知信行。

3.2 近年來，隨著社會發(fā)展及“以疾病為中心”的院內(nèi)護理理念向“以患者為中心” 的社區(qū)家庭護理轉(zhuǎn)變，社區(qū)護理服務(wù)需求日益增強，一種在社區(qū)團體情景下進行的健康教育形式----社區(qū)團體健康教育應(yīng)運而生。它是一種新型的健康教育方式，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的一種延伸。社區(qū)教育現(xiàn)場由兒童保健專科護士及社區(qū)護士現(xiàn)場手把手指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)擠奶和泌乳，指導(dǎo)職場母親如何在上班后進行母乳喂養(yǎng)等。這樣一種健康教育方式運用于提高純母乳喂養(yǎng)中，與單一的家庭訪視、門診咨詢等相比，節(jié)約了人力、物力、財力。團隊中的成員在共同的學(xué)習(xí)中互相影響，共同成長，提高了健康教育的效果。

3.3 社區(qū)團體健康教育作為一種新型的健康教育模式，在0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)中起到了舉足輕重的作用，接受4次以上社區(qū)團體健康教育的能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，（純母乳喂養(yǎng)率僅從29%提升到了43%）。但在研究中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對照組相比，每組在不同月份純母乳人數(shù)都有相應(yīng)的增加，同樣純母乳喂養(yǎng)率也在提升。

3.4 通過母乳喂養(yǎng)技能的傳授， 如運用模具示范哺乳體位、 托乳手法、 乳房按摩手法、 擠奶手法、嬰兒含接等實踐技巧等， 增強了孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)技能，進而提高了喂養(yǎng)信心， 促進產(chǎn)婦順利向母親角色轉(zhuǎn)換， 這是促進純母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵[2]。整個過程中護士由單純執(zhí)行操作者 轉(zhuǎn)向教育、 預(yù)防者， 不僅增加了護理人員的傳播技 能， 而且使得孕產(chǎn)婦得到了實實在在的收獲， 促進了 護患關(guān)系的和諧， 提高了護士在人們心目中的地位[3] 。

綜上，社區(qū)團體健康教育能提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，但能有效提高0-6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率僅為接受4次以上社區(qū)團體健康教育的，且純母乳喂養(yǎng)率僅從29%提升到了43%，與衛(wèi)生部《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上”的目標，還有一段距離，能否找到一種更有效、更節(jié)約人力、物力、財力的方式提高純母乳喂養(yǎng)率，是值得大家研究和探索的。

參考文獻

崔焱等.兒科護理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.第4版：55-56.

鐘遠梅，梁瑋倫，許娟娟.母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)對產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式及健康知識的影響[J].國際護理學(xué)雜志， 2014，33 （6）： 1642-1643.

張秀華，唐小英，吳琴.家庭為中心的孕婦學(xué)校授課模式對分娩結(jié)局的影響[J].西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（6）： 919-921.