早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響

任麗秀　梁琴

【摘 要】目的：探討在胸外科手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)方法對(duì)其康復(fù)效果的影響。方法：抽取在我科行手術(shù)治療的患者78例為本次研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行回顧性分析，以數(shù)字列表法隨機(jī)分組，圍繞常規(guī)性護(hù)理方法（n=39，參照組）與早期護(hù)理干預(yù)方法（n=39，研究組）對(duì)患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組的呼吸功能各指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在我科手術(shù)治療中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)方法，在改善患者肺功能方面具有積極的作用，有利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；胸外科；康復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

胸外科手術(shù)中對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷程度較大，加之經(jīng)歷的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率較高，如呼吸道感染、肺不張、急性呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的身心健康帶來(lái)不利的影響。由此本研究開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)方法在胸外科手術(shù)患者恢復(fù)中的應(yīng)用分析，現(xiàn)匯總報(bào)道為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2018年4月，在我科接收的78例手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，手術(shù)類(lèi)型有肺大泡切除術(shù)15例、肺癌切除術(shù)30例、食道癌切除術(shù)20例、其他手術(shù)13例。并按數(shù)字列表法隨機(jī)展開(kāi)分組，分為參照組及研究組各39例患者，參照組中男性19例、女性20例，年齡為35-76歲，平均年齡為（55.5±2.8）例；研究組組中男性22例、女性17例，年齡為38-76歲，平均年齡為（57±2.4）例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理方法，內(nèi)容包括術(shù)前及胃腸道準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，各類(lèi)管道護(hù)理等方面。研究組應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)方法：（一）心理護(hù)理，以臨床經(jīng)驗(yàn)為準(zhǔn)，在實(shí)施護(hù)理中密切關(guān)注患者發(fā)生的焦慮和恐懼情緒，加強(qiáng)術(shù)前與患者的溝通，并實(shí)施健康教育宣講，注重對(duì)患者心理壓力的緩解，幫助患者建立治療的信心。在溝通交流中尊重患者，并引入治療成功的案例進(jìn)行宣講，耐心解答患者提出的疑慮，從而在治療中穩(wěn)定情緒，在平和的心態(tài)下確保手術(shù)的順利進(jìn)展[1]。（二）環(huán)境護(hù)理，確保病房環(huán)境的舒適、整潔化，并保持較好的室內(nèi)通風(fēng)。對(duì)開(kāi)展呼吸機(jī)治療的患者應(yīng)加強(qiáng)消毒程序的執(zhí)行，及時(shí)清除管路冷凝水，降低肺炎發(fā)生率。同時(shí)加強(qiáng)感染預(yù)防措施落實(shí)，落實(shí)無(wú)菌操作，在夜間休息時(shí)使用暗光燈光，確?；颊弑３殖浞值乃遊2]。（三）康復(fù)訓(xùn)練：由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)并教會(huì)病人。①腹式呼吸，指導(dǎo)患者取平臥體位，放松全身，以身示范在吸氣時(shí)應(yīng)盡量將腹部向外擴(kuò)張，在呼氣時(shí)則將腹部盡量向內(nèi)收縮，保持胸部不動(dòng)，叮囑患者不可憋氣，并將呼吸頻率控制在每分鐘5-6次；②咳嗽排痰訓(xùn)練，指導(dǎo)患者行有效咳嗽排痰，在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者取端坐位，5min后，先讓患者深吸氣，緊閉聲門(mén)，將膈肌迅速提高后，將胸腔負(fù)壓增加同時(shí)將肋間肌收縮，隨后咳嗽，迅速打開(kāi)聲門(mén)后，借助勻而快的氣體將痰液排除，每日指導(dǎo)患者鍛煉幾次，直至熟練掌握[3]。③人工阻力呼吸訓(xùn)練，選用大小合適的氣球，以容量為800-1000ml為宜，指導(dǎo)患者在吹氣球前先做一次深呼吸后將氣球含在嘴里，盡可能吹氣，直至肺部氣體吹盡為止，每次進(jìn)行3-5min，每分鐘控制在3-4次吹氣。（四）早期功能鍛煉，在護(hù)理中指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，在病情允許情況下鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后24h后鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上簡(jiǎn)單軀干及四肢被動(dòng)及主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，如肢體外展、觸摸對(duì)側(cè)耳朵、下肢做伸屈、抬起等運(yùn)動(dòng)。并告知患者早期活動(dòng)的意義及目的，在運(yùn)動(dòng)中密切關(guān)注患者病情變化，確保各引流管通暢固定，防止脫落等。根據(jù)患者的病情，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止并發(fā)癥發(fā)生。拔除引流管后，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練，使用上肢拉力器為輔助，并將重量控制在1.5kg左右，指導(dǎo)患者在肌力訓(xùn)練中配合吸氣及呼氣訓(xùn)練。密切關(guān)注患者情況，以患者的耐受度為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的術(shù)后呼吸功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用屬性為SPSS25.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟，計(jì)量資料（呼吸功能指標(biāo)），采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后呼吸功能各指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

胸外科手術(shù)極易對(duì)患者呼吸系統(tǒng)帶來(lái)較大的影響，在術(shù)后恢復(fù)中影響患者生活質(zhì)量的主要因素是呼吸障礙?，F(xiàn)階段，現(xiàn)代臨床護(hù)理已開(kāi)始將重點(diǎn)放置于患者護(hù)理體驗(yàn)水平的提高，為確保術(shù)后患者快速康復(fù)，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)方法具有重要的意義[4]。

研究結(jié)果表示：研究組的術(shù)后呼吸功能中除呼吸頻率外均高于參照組，且呼吸頻率低于參照組（P<0.05）。早期護(hù)理干預(yù)在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理相比，在基于患者治療中基本的生活保障中，更注重患者心理方面的護(hù)理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的教育、培訓(xùn)及開(kāi)展。在護(hù)理中以更加科學(xué)化、規(guī)范化的腹式呼吸、排痰止咳訓(xùn)練，有利于患者的呼吸功能鍛煉，使其獲得明顯的恢復(fù)效果。另外，在護(hù)理開(kāi)展前期應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)方法，通過(guò)健康宣教及環(huán)境護(hù)理，幫助患者緩解了不良情緒及心理壓力，重建治療的信心[5]。

綜上，在胸外科行手術(shù)治療的患者中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，提高了患者的通氣質(zhì)量，并降低了呼吸頻率，有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李紅霞，唐玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后患者排痰效果和肺部感染的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：86-88.

孫健.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)提高胸外科患者康復(fù)效果的分析研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，54（4）：602-605.

馬紅香，王芳，步國(guó)敏.腦外科患者實(shí)施術(shù)后心理護(hù)理對(duì)于康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（s01）：307-307.

代書(shū)沁，劉茂霖.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：62-65.

張海燕，朱希燕，張榮澤，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后肺部感染的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1489-1490.