產(chǎn)后出血的原因分析及護理措施研究

田艷

【摘 要】目的：研究產(chǎn)后出血的原因分析及護理干預措施。方法：選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦設(shè)作研究對象，分析引起產(chǎn)后出血的原因，根據(jù)產(chǎn)后出血原因?qū)嵤┯嗅槍π缘淖o理干預措施。結(jié)果：30例產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血的原因主要是宮縮乏力20例占66.67%、胎盤因素5例占16.67%、軟產(chǎn)道損傷1例占3.33%、凝血功能障礙3例占10%，其他1例占3.33%。結(jié)論：分析引起產(chǎn)后出血的原因后，實施有效的預防措施，通過產(chǎn)前護理干預和產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后監(jiān)護等護理措施，對已出血患者積極治療和護理干預，可以促進患者臨床康復，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；原因；護理措施；研究；

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

產(chǎn)后出血是導致孕產(chǎn)婦死亡主要因素，要占到50%以上。為保證孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全，減少產(chǎn)后出率，保證產(chǎn)婦的分娩安全[1]，本次研究中，選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦設(shè)作研究對象，對產(chǎn)后出血原因分析后，實施有效的干預措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2018年6月我院收治的30例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦設(shè)作研究對象，所選30例出血產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血相關(guān)診斷標準，分娩后24h陰道出血量>500mL，分娩的2h內(nèi)陰道出血量>400mL，排除了精神疾病，肝腎功能不全的患者。年齡21～35歲，平均（28.1±1.2）歲；孕周36～41周，平均（38.1±0.2）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。

1.2 方法

30例產(chǎn)后出血患者產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均接受全面檢查，監(jiān)測各項生命體征變化情況，及時搶救產(chǎn)后出血，配合有效的護理措施，具體護理內(nèi)容如：①產(chǎn)前護理。分娩期臨近時產(chǎn)婦會因疼痛產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，恢復生產(chǎn)能不能順利完成，新生兒是否健康等。護理人員加強孕婦的孕期保健指導，指導產(chǎn)婦生產(chǎn)前接受檢查，評估產(chǎn)婦的基本情況，了解產(chǎn)婦孕期情況。對高危妊娠產(chǎn)婦要及時治療。在產(chǎn)婦入院時帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀科室和病房周圍環(huán)境，講解生產(chǎn)相關(guān)知識，尤其是產(chǎn)后2h子宮收縮和陰道流產(chǎn)等內(nèi)容為產(chǎn)婦講解，定時測量產(chǎn)婦生命體征。②產(chǎn)時監(jiān)測。在第一產(chǎn)程時，護理人員要詳細記錄產(chǎn)婦產(chǎn)程和胎兒基本情況，觀察記錄產(chǎn)婦排便、排尿等情況，指導產(chǎn)婦多休息，將異常情況及時上報醫(yī)師處理。護理人員與產(chǎn)婦通過語言的交流，提高產(chǎn)婦分娩的信心，在使用催產(chǎn)素時也要按規(guī)范應(yīng)用，加強產(chǎn)婦宮縮感，減少產(chǎn)后出血情況。進展到第二產(chǎn)程時，護理人員要監(jiān)測產(chǎn)程，預防第二產(chǎn)程時間延長，觀察胎兒胎心，對產(chǎn)婦實施腹壓護理，計算分娩后出血量，可以合理應(yīng)用縮宮素，從而減少出血量。進展到第三產(chǎn)程時，由于胎盤剝離異常會引起胎兒死亡，所以，護理人員要及早發(fā)現(xiàn)，在分娩出胎兒30min以后，若胎盤仍未分娩出來，就要及時以人工剝離的方式處理，預防產(chǎn)婦出血量過多。當產(chǎn)婦將胎盤分娩出后，及時觀察胎盤胎膜完整狀態(tài)，若出血量不能控制時就要上報醫(yī)師及時處理。③產(chǎn)后監(jiān)護和急救護理措施。產(chǎn)后高峰期是產(chǎn)后2h內(nèi)，所以，護理人員隔30min要對產(chǎn)婦子宮進行按摩，若產(chǎn)婦有緊張情緒、面色蒼白或休克等癥狀出現(xiàn)時，要及時對產(chǎn)婦急救處理。分析引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因后，根據(jù)出血的不同原因及時實施有效的護理方法，及時為產(chǎn)婦補充血容量，糾正失血性休克，例如：因子宮收縮乏力要以宮縮劑、按摩子宮等方式幫助產(chǎn)婦止血；若出血是由于軟產(chǎn)道損傷，要及時將產(chǎn)道出血傷口縫合；若出血是由于胎盤因素，可以及時取出胎盤，實施人工剝離胎盤預防產(chǎn)婦發(fā)生出血性休克，同時，使產(chǎn)婦呼吸道保持在通暢的狀態(tài)[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄本次研究中30例產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血原因，包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等。

2 結(jié)果

30例產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血的原因主要是宮縮乏力20例占66.67%、胎盤因素5例占16.67%、軟產(chǎn)道損傷1例占3.33%、凝血功能障礙3例占10%，其他1例占3.33%。

3 討論

產(chǎn)后出血是比較嚴重并發(fā)癥，情況嚴重時甚至會引起產(chǎn)婦休克，使產(chǎn)婦、新生兒生命安全受到的嚴重的威脅。產(chǎn)后出血主要原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，其中最主要的因素是宮縮乏力性產(chǎn)后出血，在所有產(chǎn)后出血因素中要占到70%左右。子宮收縮乏力因素是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素，當產(chǎn)婦產(chǎn)程時間過長，胎產(chǎn)次數(shù)過多，多胎妊娠等情況都會引起子宮收縮乏力[3]。胎盤因素包括流產(chǎn)因素，子宮感染因等，都會損傷產(chǎn)婦的子宮，誘發(fā)子宮感染，甚至引起胎盤粘連，導致產(chǎn)后發(fā)生出血。軟產(chǎn)道損傷因素包括，子宮強烈收縮感或急診都會加速產(chǎn)程，導致軟產(chǎn)道撕裂損傷，增加了產(chǎn)后的出血率。本次研究結(jié)果表明，分析產(chǎn)后出血原因后可以實施護理干預措施，例如：對子宮收縮乏力產(chǎn)婦可以注射宮縮劑，按摩產(chǎn)婦子宮促進子宮的收縮，不過要避免過早對胎兒臍帶與子宮的擠壓，避免子宮正常收縮被影響，子宮中有胎盤殘留時也要及時手術(shù)清理，護理人員對產(chǎn)婦實施精神安慰與支持，都能有效預防產(chǎn)后的出血，提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量，促進產(chǎn)婦及早康復[4]。

綜上，分析引起產(chǎn)后出血的原因后，實施有效的預防措施，通過產(chǎn)前護理干預和產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后監(jiān)護等護理措施，對已出血患者積極治療和護理干預，可以促進患者臨床康復。

參考文獻

楊杰.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預防及護理措施總結(jié)[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（21）：2856-2857.

張佳楠.陰道分娩產(chǎn)后出血的原因分析及護理[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2016，3（7）：144-146.

陳秀甜，陳冬梅，唐邵青，等.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預防和護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015，17（21）：265-266.

周靈芳.分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及護理措施[J].醫(yī)學信息，2014，10（13）：474.