全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的應(yīng)用效果

亢飛

【摘 要】：目的：探討分析全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取特定時間段（2014年2月至 2018年1月）我院接收的52例膽結(jié)石患者為研究對象，按入院先后順序分為對照組和觀察組，每組26例患者，給予對照組常規(guī)的臨床護理辦法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對患者的心理、飲食、認知功能等方面實施全面護理干預(yù)。結(jié)果：在對觀察組患者實施全面護理干預(yù)之后，患者手術(shù)相關(guān)指標、焦慮抑郁評分以及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在對膽結(jié)石患者的護理中實施全面護理干預(yù)，能夠改善患者的相關(guān)手術(shù)指標，降低焦慮抑郁評分和并發(fā)癥發(fā)生率，還能很大程度上提升護理滿意度，值得醫(yī)護人員在臨床中推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】：全面護理；膽結(jié)石；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

膽結(jié)石在臨床上又被稱之為膽石癥，具體是指膽道系統(tǒng)（膽囊、膽管內(nèi)）發(fā)生結(jié)石的疾?。黄渲凶畛Ｒ姷木褪悄懙栏腥尽，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中按照發(fā)病部位將其分之為膽囊炎和膽管炎。膽囊內(nèi)形成結(jié)石之后便會刺激膽囊黏膜，不僅會引發(fā)慢性膽囊炎癥，而且會在結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致引發(fā)急性膽囊炎癥[1]?；诖?，本文選取特定研究時段2014年2月至 2018年1月我院接收的52例膽結(jié)石患者為研究對象，分為兩組分別實施不同的護理模式，現(xiàn)將護理內(nèi)容和結(jié)果作如下報道；

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至 2018年1月我院接收的52例膽結(jié)石患者為研究對象，每組26例，觀察組：男女比例16：10，年齡在30-56歲，平均年齡為（43.12±12.96）歲；對照組男女比例15：11，年齡在32-51歲，平均年齡為（41.52±9.25）歲；患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好[2]。

1.2 護理措施

對照組：采取常規(guī)護理措施：對患者進行常規(guī)護理措施：積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，為患者提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠、嚴密觀察并記錄患者的生命體征，對其進行常規(guī)檢查，比如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查[2]等；

觀察組：在對照組患者的基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)，抽調(diào)優(yōu)秀住院醫(yī)師2人，護士長1人，?？谱o士4人成立護理干預(yù)小組，以上小組成員平均學(xué)歷均為大專以上，且工作時間必須≥3年；具體實施內(nèi)容如下：（1）強化基礎(chǔ)護理：熱情接待前來就診的患者以消除患者的恐懼心理，對患者的家庭情況、文化程度、工作單位、家族疾病史等整體情況作一詳細的了解之后為患者建立個人健康檔案；根據(jù)患者的受教育情況，利用PPT、音視頻等軟件來向其詳細介紹膽結(jié)石的相關(guān)知識，并且教導(dǎo)患者如何更好的配合醫(yī)生進行治療，對患者提出的問題要用通俗易懂的語言來解答；與此同時患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治療過程中會表現(xiàn)出焦慮、煩躁，有時還會出現(xiàn)抑郁與淡漠等情緒。作為護理人員，在提供護理服務(wù)的時候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒[3]。（2）術(shù)中護理：醫(yī)護人員在治療過程中要注意自己的言行舉止，不要提及與疾病無關(guān)的話題，并且要嚴密觀察患者的輸液情況；在整個手術(shù)過程中要注意自己的言行舉止，不要提及與手術(shù)無關(guān)的話題，盡量保持手術(shù)室的安靜；（3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該第一時間詢問患者是否感到不適，確?；颊邿o任何不良情況時再送回病房，在將患者送回病房后要立即對患者的呼吸、血壓、脈搏進行準確測量并記錄；在進食之前醫(yī)護人員應(yīng)該與患者家屬提前溝通，充分對患者的喜好和忌口進行掌握，在一日三餐的進食中嚴格控制患者的蛋白質(zhì)攝入量，多吃瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，少吃蝦、蟹、咸魚、牛奶等食物，避免攝入膽固醇和較高和脂肪酸較飽和的食物，以免加重動脈硬化；多吃富含維c的水果和蔬菜；切忌攝入辣椒、咖喱粉、咖啡、濃茶等食物；在對患者用藥期間一定要謹遵醫(yī)囑，耐心細心的對患者講解用藥相關(guān)注意事項；詳細向病人家屬交代相關(guān)藥物的正確步驟和方式，把各類藥的用法及用量可以用筆備注在標簽上以免家屬混亂使用[4]；（4）康復(fù)護理：根據(jù)患者自身實際恢復(fù)情況為其制定相關(guān)康復(fù)鍛煉計劃；并叮囑患者一定要按時來醫(yī)院復(fù)查，一般復(fù)查時間為術(shù)后一星期、一周、一個月，術(shù)后一個月之內(nèi)禁煙禁酒，飲食以清淡為主，多餐少食確保排便通暢，切忌暴飲暴食；術(shù)后3-5個月之內(nèi)避免體力勞動并且保保障充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒，根據(jù)自身的身體恢復(fù)狀況可以適當(dāng)?shù)倪M行相關(guān)體育鍛煉[5]；

1.3 療效評價標準

1.3.1 采用科室自制的評分表對兩組患者的相關(guān)指標進行對比，其中包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及平均花費四個部分；

1.3.2 對比兩組患者實施護理前后的焦慮抑郁情況；

1.3.3 將兩組患者實施護理后的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，其中包括膽道感染、反流性胃炎、膽汁性肝硬變[6]三個方面；

1.3.4 將兩種護理模式下患者的護理滿意度進行對比，分為非常滿意、基本滿意不滿意，總滿意度=非常滿意+基本滿意；滿意度越高，表示護理效果越明顯；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次對比護理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進行計算，t檢驗，用（）表示；計數(shù)資料用檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的手術(shù)情況

觀察組患者不論是手術(shù)時間還是術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2 對比兩組患者實施護理前后的焦慮抑郁情況

兩組患者經(jīng)過護理之后，焦慮抑郁評分均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ），詳情請見表2：

2.3 對比兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組為7.6%，對照組為30.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ），詳情請見表3：

2.4 兩組患者護理滿意度進行對比

對照組滿意度為76.9%，觀察組為96.1%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ），詳情見表4：

3 討論

形成膽結(jié)石的因素有很多，例如不吃早餐（膽汁濃度增加、細菌繁殖促進膽結(jié)石的形成）、餐后零食、喜靜少動（勞動減少、囊肌收縮力下降、膽汁排空延遲、膽汁淤積）、肥胖體質(zhì)（吃高脂肪、高糖類、高膽固醇食物）、肝硬化者（雌激素較高、膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢）遺傳因素等均會引起膽結(jié)石；其臨床表現(xiàn)又從膽囊結(jié)石和肝膽管結(jié)石來說，膽囊結(jié)石的臨床癥狀主要取決于結(jié)石的發(fā)生部位大小，很多膽囊結(jié)石患者整個發(fā)病過程始終無明顯癥狀，這也就是我們常說的隱性結(jié)石；主要是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)所產(chǎn)生的結(jié)石，與肝外膽管結(jié)石是合并存在的，該病與患者年齡也有關(guān)系，患者癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且肝功能會出現(xiàn)異常，較為常見的表現(xiàn)就是肝膿腫、化膿性肝內(nèi)膽管炎、膽道出血[7]；經(jīng)久不愈便會導(dǎo)致肝葉萎縮和肝纖維化。本文通過選取特定時段內(nèi)的52例患者為研究對象，分為兩組分別實施不同的護理措施，最后發(fā)現(xiàn)實施全面護理干預(yù)效果顯著，由此證明在對膽結(jié)石患者的護理中實施全面護理干預(yù)，能夠改善患者的相關(guān)手術(shù)指標，降低焦慮抑郁評分和并發(fā)癥發(fā)生率，還能很大程度上提升護理滿意度，值得醫(yī)護人員在臨床中推廣并使用。

參考文獻

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